腦出血合并糖尿病患者護理過程中的安全隱患及對策

郭錦宜 陳貽芳 溫渠英

腦出血合并糖尿病患者護理過程中的安全隱患及對策

郭錦宜 陳貽芳 溫渠英

目的 探究腦出血合并糖尿病患者在臨床護理過程中經(jīng)常存在的安全隱患以及相應(yīng)的處理措施，并分析處理措施的效果，為臨床工作提供參考依據(jù)。方法 將2015年1月—2017年3月在我院進行住院治療的95例腦出血合并糖尿病患者作為本組研究的觀察對象。按照入院時間的先后順序分為對照組（47例）與觀察組（48例）。對照組給予常規(guī)的護理，觀察組在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上根據(jù)患者的安全隱患給予相應(yīng)處理措施，對比兩組的護理情況。結(jié)果 觀察組經(jīng)相應(yīng)的處理措施后，各項安全隱患的發(fā)生率低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在腦出血合并糖尿病患者的護理過程中，要密切觀察患者存在的安全隱患，而且通過及時的處理措施，可以有效預(yù)防安全隱患的發(fā)生，保證患者的治療效果和生命安全。

腦出血；糖尿病；安全隱患；護理

本院收治的腦出血患者中大部分為老年患者，其中患有糖尿病的患者占到了30%，這類患者給常規(guī)護理工作帶來更大的難度[1-3]。本文選取2015年1月—2017年3月在我院進行住院治療的95例腦出血合并糖尿病患者作為觀察對象，探究這類患者在臨床護理過程中經(jīng)常存在的安全隱患以及相應(yīng)的處理措施，具體報告如下。

l 資料與方法

1.1 臨床資料

將2015年1月—2017年3月在我院進行住院治療的95例腦出血合并糖尿病患者作為本組研究的觀察對象，按照入院時間的先后順序分為對照組（47例）與觀察組（48例）。對照組中，男性28例，女性19例；年齡52～68歲，平均（53.17±7.42）歲，病程3～9年，平均（5.22±1.31）年。觀察組中，男性26例，女性22例；年齡47～71歲，平均（51.42±5.53）歲，病程2～8年，平均（4.52±1.53）年。所有腦出血患者均符合糖尿病臨床診斷標準。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)的護理，觀察組在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上根據(jù)患者的安全隱患給予相應(yīng)處理措施，對比兩組的護理情況。護理處理措施如下：

（1）急性期絕對臥床休息2～4周，抬高床頭15°～30°，以減輕腦水腫；譫妄、躁動患者加保護性床欄，必要時給予約束帶適當約束。（2）發(fā)病24～48小時內(nèi)變換體位時應(yīng)盡量減少頭部的擺動幅度，以防加重出血。（3）保持呼吸道通暢，平臥頭側(cè)位或側(cè)臥位，開放氣道，取下活動義齒，及時清除口鼻分泌物和吸痰。（4）嚴密觀察有無劇烈頭痛、噴射性嘔吐、躁動不安、血壓升高、脈搏減慢、呼吸不規(guī)則、一側(cè)瞳孔散大、意識障礙加重等腦疝先兆表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)，立即報告醫(yī)生并保持患者呼吸道通暢，給予吸氧，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予快速脫水降顱壓，備好氣管切開包、呼吸機等急救物品及藥品。（5）造成患者低血糖的主要原因有藥物使用過量或患者年齡偏高。護理中通過向患者及家屬詳細介紹低血糖的原因、癥狀、危害及預(yù)防方法。避免年齡過大或意識不清的患者自行注射胰島素并加強血糖監(jiān)測。（6）胰島素注射不當會造成患者低血糖、刺傷或感染一系列的安全隱患，因此要規(guī)范胰島素使用流程，將所有胰島素筆標注患者姓名，每次注射前對患者信息進行核實。（7）低血壓和譫妄、躁動是患者跌倒撞傷的主要原因，其次是視力障礙或腳部并發(fā)癥都會導(dǎo)致跌倒的發(fā)生。在患者康復(fù)護理中要對于患者的生活環(huán)境進行危險因素評估，對于臺階過高、光線較差的地點進行優(yōu)化改造，避免患者跌倒情況的發(fā)生。（8）護理人員要做好用藥指導(dǎo)，并對患者服藥情況進行監(jiān)督，尤其是對譫妄、躁動、視力障礙或老年癡呆患者，以確保正確用藥。

表1 兩組安全隱患發(fā)生情況對比n（%）

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

研究中采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件針對所得資料進行系統(tǒng)的統(tǒng)計學(xué)分析，其中的計數(shù)資料采用χ2檢驗。當P＜0.05時認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 安全隱患情況

本組95例患者中，共發(fā)生安全隱患31例，發(fā)生率為32.63%，其中安全隱患由多到少依次為：低血糖15例（15.79%），胰島素注射不當7例（7.37%），跌倒性外傷7例（7.37%），錯服藥物2例（2.11%）。

2.2 兩組安全隱患對比

觀察組經(jīng)相應(yīng)的處理措施后，各項安全隱患的發(fā)生率低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

3 討論

對于腦出血合并糖尿病患者護理人員應(yīng)靈活運用專業(yè)知識，采取有針對性的護理措施，緩解患者的臨床癥狀，降低并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生率，恢復(fù)患者生活自理能力，改善患者生活質(zhì)量[4-9]。研究發(fā)現(xiàn)對于腦出血合并糖尿病患者護理過程中出現(xiàn)的安全隱患給予及時、正確的處理措施，可以有效降低風險事件的發(fā)生率，觀察組在經(jīng)護理干預(yù)后共發(fā)生安全隱患4例，發(fā)生率為8.33%，低于對照組的57.45%。

綜上所述，在腦出血合并糖尿病患者的護理過程中通過及時的處理措施，可以有效預(yù)防安全隱患的發(fā)生，保證患者的治療效果和生命安全。

[1] 王銀霞，趙世剛，張國華，等. 合并糖尿病的急性腦出血患者病情及預(yù)后研究[J]. 卒中與神經(jīng)疾病，2012，19（6）：360-364.

[2] 李春英. 高血壓腦出血的護理措施分析[J]. 臨床合理用藥雜志，2013，6（21）：157-158.

[3] 尤黎明，吳瑛. 內(nèi)科護理學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：619-623.

[4] 李翠霞，崔明武，王建寧，等. 情護理在腦出血病人康復(fù)中的應(yīng)用探討[J]. 護理實踐與研究，2011，8（23）：74-75.

[5] 王亞麗. 高血壓腦出血患者的心理分析與護理措施[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，2（16）：91-92.

[6] 孔秀芬. 腦出血急性期合并糖尿病的臨床護理分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（28）：102-103.

[7] 劉美. 腦出血急性期合并糖尿病的臨床護理分析[J]. 糖尿病新世界，2016，19（14）：163-164.

[8] 李賽玉,林雅瓊,徐燕金. 預(yù)見性護理在腦出血急性期中的應(yīng)用效果評價[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（19）：214-215.

[9] 王曉華. 腦出血急性期合并糖尿病患者的護理體會[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（14）：225-226.

Hidden Dangers and Countermeasures in Nursing Process of Patients With Cerebral Hemorrhage Combined With Diabetes Mellitus

GUO Jinyi CHEN Yifang WEN Quying Department of Neurosurgery, FujianProvincial Hospital, Fuzhou Fujian 350001, China

Objective To explore the safety risks and the corresponding treatment measures in patients with cerebral hemorrhage and diabetes mellitus during clinical nursing process, and to analyze the effect of treatment measures, and to provide reference for clinical work. Methods A total of 95 patients with cerebral hemorrhage and diabetes mellitus who were hospitalized in our hospital from January 2015 to March 2017 were selected as the subjects of this study. According to the order of admission time, they were divided into control group (47 cases) and observation group (48 cases). The control group was given routine care, and the observation group was given routine treatment on the basis of routine nursing care. The nursing situation of the two groups was compared. Results After the corresponding treatment measures in the observation group, the incidence of all kinds of security risks was lower than that of the control group, the difference between the two groups was statistically signif i cant (P ＜ 0.05). Conclusion In the nursing process of patients with cerebral hemorrhage and diabetes mellitus, we should closely observe the hidden dangers of the patients, and adopt timely treatment measures. The utility model can effectively prevent the occurrence of hidden dangers and ensure the therapeutic effect and the life safety of the patients.

cerebral hemorrhage; diabetes mellitus; safety hazard; nursing

R473

A

1674-9316（2017）19-0139-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.19.072

福建省立醫(yī)院神經(jīng)外科，福建 福州 350001