242例早產病例臨床分析

趙小揚

（廣州市白云區紅十字會醫院婦產科， 廣東廣州 510545）

早產[1]是指在滿28～37孕周之間的分娩，此時娩出的新生兒稱早產兒，關鍵是要及早診斷，及時治療。在本次研究中，筆者對筆者所在醫院分娩的242例早產病例進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年1月～2009年12月在筆者所在醫院進行分娩的產婦5067例，早產占4.78%（242/5067）；其中經產婦占51.65%（125/242）；初產婦占48.35%（117/242）。產婦年齡19～41歲，平均（28.5±11.9）歲；孕齡28～37周，平均（32.4±1.5）周。早產通過臨床推算[2]、超聲檢查[3]及胎兒纖維連接蛋白（fFN）棉拭子檢測[4]來診斷。

1.2 方法

對早產病例的臨床特點進行研究分析。

2 結果

新生兒平均體重為（2400±110）g；體重小于2500g占38.02%（92/242），其中小于1500g占3.31%（8/242）。產婦采用陰道自然分娩占76.45%（185/242），剖宮產占23.55%（57/242）。合并癥：胎膜早破占27.69%（67/242）；前置胎盤占6.61%（16/242）；雙胎占6.20%（15/242）；妊娠期高血壓綜合征占4.55%（11/242）；窒息占2.89%（7/242），其中重度窒息占0.83%（2/242）。分娩新生兒257例，新生兒死亡占7.78%（20/257），孕周越小，出生體重越低，新生兒窒息率及新生兒病死率越高。

3 討論

早產在產科常見，以妊娠在28足周后～37足周前（196～258d）而中斷妊娠為主要表現，一直是圍產研究的重點。本組新生兒合并癥：胎膜早破27.69%（67/242）；前置胎盤6.61%（16/242）；雙胎6.20%（15/242）；妊娠期高血壓綜合征4.55%（11/242）；窒息2.89%（7/242），其中重度窒息0.83%（2/242）。分娩新生兒257例，新生兒死亡7.78%（20/257）。提示隨著圍產醫學及新生兒監護治療技術的發展，早產兒的生存率逐年提高[5]，傷殘率也明顯下降，但早產仍是圍產兒死亡的主要原因[6-7]。即使存活，其發病率也遠遠超過足月兒。大部分早產病例的確切原因雖然不明，但一般認為除與年齡、體重、生殖器官發育等產婦本身有關的情況外，還與孕婦生育史、感染、產科并發癥、社會、心理、環境等因素有關，多為綜合因素的結果[8-9]。

防止早產應重視孕期衛生保健指導，注意孕婦身心健康；避免過多的陰道檢查及重體力勞動；注意交通安全；預防外傷；糾正異常胎位；禁止性生活[10]。對有宮頸功能不全者，孕中期注意休息，注意增加營養，還可在妊娠14～16周行宮頸內口環扎術。注意預防由子宮內感染所導致的早產，一旦發生子宮內感染，要及早發現、及早處理，應用抗生素積極預防感染，保持外陰清潔，對不可避免發生早產者，應用地塞米松等促進胎肺成熟，減少早產兒并發癥，降低早產兒病死率[11]。定期檢查不但可以讓孕婦得到良好的孕期保健，還可以早發現、治療各種妊娠合并癥和并發癥，預防早產兒并發癥，提高生存率。

[1] Briery CM，Chauhan SP，Magann EF，et al.Treatment of bacterial vaginosis does not reduce preterm birth among high-risk asymptomatic women in fetal fibronectin positive patients[J].J Miss State Med Assoc，2011，52（3）：72-75.

[2] 桂寶鳳.早產五胞胎的救治和護理[J].護理實踐與研究，2008，5（22）：44-46.

[3] 李輝.超聲檢查在胎兒監測中的應用[J].中國實用婦科與產科雜志，2010（2）：89-92.

[4] 王曉彩，張彥瓔，邵曉明.胎兒纖維連接蛋白檢測在早產預測中的臨床價值[J].淮海醫藥，2010，28（2）：148-149.

[5] 任守鳳，陳穎，孫維亞.胎膜早破合并早產173例臨床分析[J].中國實用醫藥.2010，5（16）：80-81.

[6] 王文瀾. 2004～2008年西崗區60例5歲以下兒童死亡監測分析[J].中國實用醫藥，2010，5（1）：271-272.

[7] 吳方銀，蔣迎佳，曹靜，等.四川省2001-2009年嬰兒死亡率變化趨勢及死因分析[J].中華流行病學雜志，2011，32（3）：271-273.

[8] 王豫黔，方燕，王有，等.干預性早產74例臨床分析[J].實用婦產科雜志，2007，23（5）：303-305.

[9] 蔣天梅，引起早產相關因素的臨床分析及預防對策[J].中國醫學創新，2010，7（16）：29-30.

[10] 喬書花，吳月芳.未足月胎膜早破102例臨床分析及護理[J].護理實踐與研究，2010，7（3）：65-66.

[11] 王立俊，左常婷，王國華，等.藥物干預孕27～29周胎膜早破性早產結局的分析[J].中國現代醫學雜志，2006，16（7）：1063-1068.