對不同層次臨床實習(xí)護(hù)生的帶教管理

李亞玲 魏秀芬

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院耳鼻喉科 鄭州 450014

我院是一所綜合性的臨床教學(xué)醫(yī)院，每年均承擔(dān)近300名護(hù)生為期40周左右的臨床實習(xí)，由于護(hù)生層次不同，知識結(jié)構(gòu)差異，年齡不同，護(hù)生在課堂上所掌握的知識全面性和技能操作理解能力有很大差別，所以我們在近年的帶教中普遍認(rèn)為：文化知識程度的高低、理論技能掌握的熟練程度、業(yè)務(wù)能力、學(xué)生的勞動組織紀(jì)律性、集體觀念和人際交往等方面都會影響護(hù)生的實習(xí)質(zhì)量。下面我們將近幾年的帶教經(jīng)驗作一總結(jié)。

1 對護(hù)生進(jìn)行臨床實習(xí)前教育，讓其有更充分的思想準(zhǔn)備

帶教老師要了解和組織學(xué)生學(xué)習(xí)實習(xí)大綱，強化教學(xué)管理各方面的要求，明確臨床實習(xí)是提高自己的基本理論、基本知識、基本技能。人人目標(biāo)明確，減少盲目性，避免護(hù)生踏入病房接觸實際操作時心理準(zhǔn)備不足，面對醫(yī)護(hù)人員、患者無所適從，以至于發(fā)生差錯現(xiàn)象。推薦優(yōu)秀護(hù)士及經(jīng)驗豐富的老護(hù)士給護(hù)生介紹多年來的經(jīng)驗和為人民服務(wù)的體會，進(jìn)行愛崗敬業(yè)教育，端正護(hù)生的專業(yè)思想。有系統(tǒng)、針對性地回答護(hù)生提出的各種問題，教會護(hù)生如何面對各種類型的人進(jìn)行交流，對遇到棘手的問題如何處理，不至滿腔熱情的實習(xí)激情因受挫折而影響實習(xí)質(zhì)量。要詳細(xì)向護(hù)生介紹醫(yī)院、科室的各項規(guī)章制度法律法規(guī)，以及各項護(hù)理操作流程，強化制度的觀念、樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度、認(rèn)真負(fù)責(zé)的意識，杜絕差錯事故的發(fā)生。

選擇職業(yè)素質(zhì)高專業(yè)思想強、服務(wù)態(tài)度好、業(yè)務(wù)技術(shù)操作正規(guī)嫻熟善于表達(dá)、樂于為同學(xué)講解的老師擔(dān)任帶教老師。安排業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，鞏固所學(xué)專業(yè)理論知識，并要求護(hù)生寫實習(xí)筆記，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。

2 加強實習(xí)期間護(hù)生專業(yè)思想教育

護(hù)生的職業(yè)道德教育是帶教工作的重點，他直接關(guān)系到護(hù)生實習(xí)效果及今后的發(fā)展，是完成技能目標(biāo)的原動力［1］。許多護(hù)生在校學(xué)習(xí)并不了解護(hù)士工作的辛苦。從浪漫的幻想被繁重瑣碎的護(hù)理工作所代替，目睹著護(hù)士的待遇差，地位低，晉升慢，深造機會少及中年后工作安排困難，尤其是職專的護(hù)生考慮到擇業(yè)機會局限，不能如愿以償?shù)氐玫揭环莺玫墓ぷ鳎瑫a(chǎn)生迷惑感和失落感，后悔自己選錯職業(yè)，不能專心進(jìn)行實習(xí)。此時我們要及時進(jìn)行教育，堅定信念，給護(hù)生擺事實，講道理，路是靠自己走，只要堅定不懈的努力。愿意付出，神圣的護(hù)士職業(yè)是受尊敬的。積極的教育和引導(dǎo)是護(hù)士堅定思想的關(guān)鍵，不僅要貫穿于在校學(xué)習(xí)，而且臨床實習(xí)和畢業(yè)后參加工作教育也是不容忽視的。

3 加強護(hù)生的吃苦耐勞精神及能力的培養(yǎng)

我們在臨床帶教中發(fā)現(xiàn)部分護(hù)生主動奉獻(xiàn)意識差，本職工作完成不夠好，技術(shù)操作不熟練，特別是對病人的生活護(hù)理重視不夠，各種表格的書寫常出現(xiàn)錯誤。除了與臨床護(hù)理工作量大，護(hù)理人員緊張，臨床護(hù)士沒有足夠的時間指導(dǎo)護(hù)生［2］外，還與下列因素有關(guān)：一是護(hù)生年齡小。二是絕大部分都是獨生子女，在家嬌生慣養(yǎng)，事事依靠父母，沒有獨立自制能力。三是工作膽量小，怕苦怕累，主動意識差，老師撥一撥轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)，眼里沒有活，常常是在老師的指點督促下完成交給的任務(wù)。抓住這些薄弱環(huán)節(jié)，強化護(hù)生的工作意識，把每天要完成的工作量化到每時每刻，完不成任務(wù)決不罷休，吃苦耐勞是做人的最基本要求，一個合格的護(hù)士是在頻繁的工作崗位上不斷努力，不斷學(xué)習(xí)來逐步完善自己的。

4 注意培養(yǎng)護(hù)生的情感智商，有利于提高帶教質(zhì)量

情感變化可以影響人的工作學(xué)習(xí)生活。良好的情緒可以使人機智、敏捷，精神飽滿，精力集中，可以增加工作責(zé)任心、工作效率。相反，不良的情緒變化可以使人郁郁寡歡，愁眉不展，精力不集中，工作態(tài)度散漫，反應(yīng)遲鈍，責(zé)任心不強，工作中容易出現(xiàn)差錯。因此，我們應(yīng)該有目的有意識的訓(xùn)練護(hù)生情感智商，控制不良情緒，保持良好心情。帶教老師要重視對護(hù)生的積極心理誘導(dǎo)。［3］

5 加強護(hù)生的素質(zhì)教育

21時世紀(jì)是預(yù)防醫(yī)學(xué)大發(fā)展的世紀(jì)，健康觀念的轉(zhuǎn)變，新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式的改變，賦予護(hù)理人員更大的責(zé)任。為了適應(yīng)市場經(jīng)濟的發(fā)展，競爭將越來越激烈，優(yōu)勝劣汰，適者生存，這是生物進(jìn)化、社會進(jìn)步的客觀規(guī)律，競爭必須以素質(zhì)做后盾。因此，我們不僅在課堂上進(jìn)行素質(zhì)教育，實踐更需要如此。需要護(hù)生具備的素質(zhì)有：優(yōu)良的思想品質(zhì)和高尚的道德情操，合理的知識結(jié)構(gòu)、精湛的護(hù)理操作技術(shù)和實踐的能力；健康的個性心理和意志品質(zhì)；健美的身體和穩(wěn)雅端正的行為舉止，良好的人際溝通能力和計劃管理能力等，是護(hù)生有時代的召喚，社會的壓力，要從點滴做起，從各個方面鍛煉自己，愛惜時間，勤奮學(xué)習(xí)，立志成為一個合格的護(hù)士。

6 努力鉆研業(yè)務(wù)知識，提高護(hù)生在病人心目中的可信度

萬事開頭難，每一個護(hù)生都要接觸她的第一個病人，如果他能順利得到這個病人的認(rèn)同和接受，將無疑是對她工作的鼓勵和信心，也為整個實習(xí)奠定良好的基礎(chǔ)。如何使病人支持，使護(hù)生得到鍛煉，一定要做好充分的準(zhǔn)備工作，要進(jìn)行針對性選擇病材，在操作前讓護(hù)生反復(fù)跟老師看，掌握每一操作的關(guān)鍵步驟，把平時容易失敗的原因和一些補救措施向她們講解明白，征得病人的同意，以示配合工作，帶教老師要做到耐心、細(xì)心放手不放眼。即使未成功病人也會理解，只要勤于動手動腦很快就會獲得成功。平時要督促護(hù)生深入病房，做病人的知心朋友，使他們心情舒暢，身心處于最佳狀態(tài)。護(hù)生被病人認(rèn)同，其工作也就得到支持。為了減少病人的不安全心理，帶教老師跟護(hù)生深入病房，了解病人對護(hù)生的意見以及改進(jìn)方法，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高護(hù)生的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

［1］方桂珍.護(hù)士實習(xí)期間的職業(yè)道德教育［J］.中華護(hù)理雜志，2000，35（9）：554－555.

［2］顧容，濮會平.護(hù)理文件書寫偏低的原因分析及對策［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2003，18（1）：36－37.

［3］林偉堅.臨床帶教與護(hù)生的心理誘導(dǎo)［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2006，3（2）：150－151.