病犬術(shù)后護(hù)理的幾個(gè)注意點(diǎn)

唐芳索 孫志國(guó)

病犬術(shù)后護(hù)理的幾個(gè)注意點(diǎn)

唐芳索 孫志國(guó)

病犬術(shù)后護(hù)理是犬病治療過程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。對(duì)采取手術(shù)治療的病犬，手術(shù)完成后，不等于手術(shù)治療全部任務(wù)的完成，必須對(duì)犬精心護(hù)理，才能保證手術(shù)治療成功。所謂“三分治療，七分護(hù)理”，其含義就在于強(qiáng)調(diào)一般易于疏忽的術(shù)后護(hù)理的重要性。一般來(lái)說，病犬手術(shù)完成后，對(duì)病犬的術(shù)后護(hù)理應(yīng)注意以下方面。

一、術(shù)后喂飲

犬由于受手術(shù)的刺激或損傷，食欲降低，甚至喪失，除了應(yīng)細(xì)心觀察犬的飲食狀態(tài)外，還應(yīng)盡可能地使犬恢復(fù)食欲，盡量讓犬食入一些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)來(lái)補(bǔ)充身體需要。對(duì)于暫時(shí)喪失了進(jìn)食功能的犬，術(shù)后應(yīng)及時(shí)經(jīng)靜脈輸液或經(jīng)其他途徑給予一定量的能量物質(zhì)，以補(bǔ)充體力，直至恢復(fù)采食功能。

（一）術(shù)后飼喂

應(yīng)根據(jù)手術(shù)性質(zhì)、手術(shù)部位而定。一般較大的手術(shù)，如剖腹術(shù)、腸管術(shù)等，手術(shù)后不宜立即飼喂，應(yīng)在其生理指標(biāo)及腸音基本恢復(fù)并開始排便后，方可第一次飼喂。飼喂時(shí)應(yīng)選擇柔軟易消化、富含蛋白質(zhì)和維生素的食物。對(duì)一般手術(shù)，且飼喂不影響術(shù)部創(chuàng)口的愈合，則不應(yīng)限制飼喂。對(duì)術(shù)后機(jī)體衰弱或消化道功能尚未完全恢復(fù)的病犬，則應(yīng)以遞增的方式逐漸恢復(fù)至正常飼喂量，避免一次吃入過量食物，造成消化功能紊亂。

（二）術(shù)后飲水

對(duì)施行全麻的病犬，術(shù)后4小時(shí)～6小時(shí)之內(nèi)，不應(yīng)給水，因其吞咽機(jī)能尚未完全恢復(fù)，易導(dǎo)致誤咽。當(dāng)能飲水時(shí)也不宜過量，水溫不宜過涼，且應(yīng)少喝勤飲。對(duì)一般手術(shù)，術(shù)后可立即飲水，也不必加以限制。

二、術(shù)后管理

（一）術(shù)后注意犬的安全問題

術(shù)后犬常出現(xiàn)的危險(xiǎn)情況有嘔吐窒息、呼吸道阻塞、低體溫休克、細(xì)菌感染、自我損傷或被其他動(dòng)物損傷等。因此，對(duì)經(jīng)過麻醉的術(shù)后的犬應(yīng)多加關(guān)注。對(duì)施行全麻的病犬，在麻醉尚未完全蘇醒時(shí)應(yīng)注意看管，避免摔傷或因摔倒引起縫線扯斷和創(chuàng)口污染。因此，術(shù)后應(yīng)將病犬放置于犬箱中，防止犬亂動(dòng)。為保持呼吸道暢通，防止因舌、咽部肌肉松弛而引起窒息，可讓犬側(cè)身臥。蘇醒期的犬如有唾液明顯增多現(xiàn)象，宜給予一定量的阿托品肌內(nèi)注射，劑量與麻醉前用藥相同。阿托品不僅能減少唾液的分泌，同時(shí)也可防止嘔吐的發(fā)生。如因疼痛而躁動(dòng)不安時(shí)，除事先采取制動(dòng)措施外，必要時(shí)可照術(shù)前劑量給予一定量的哌替啶或氯丙嗪肌內(nèi)注射。術(shù)后的犬應(yīng)單獨(dú)放置，以防止被其他動(dòng)物損傷。

（二）注意保溫

對(duì)施行全麻的病犬，其體溫在一定時(shí)間內(nèi)往往偏低，因此，應(yīng)注意使室溫保持在25℃～30℃間，必要時(shí)可用電暖氣或紅外線燈取暖，防止感冒或創(chuàng)口被凍傷。低體溫休克是犬手術(shù)后死亡的一個(gè)重要原因。很多獸醫(yī)人員往往只注意手術(shù)本身和術(shù)后感染，卻忽略術(shù)后環(huán)境溫度。

（三）術(shù)后運(yùn)動(dòng)

術(shù)后運(yùn)動(dòng)是一個(gè)有助于病犬康復(fù)的積極措施。早期適當(dāng)運(yùn)動(dòng)能幫助消化、促進(jìn)循環(huán)、增強(qiáng)體質(zhì)，有利于術(shù)部功能的恢復(fù)以及傷口的愈合。例如，對(duì)于一般的腹部手術(shù)，如果病犬在術(shù)后能自由走動(dòng)，術(shù)后2天～3天即可牽著犬進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。早期運(yùn)動(dòng)時(shí)間宜短，速度應(yīng)慢些，每次10分鐘～15分鐘，以后逐漸增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。但如果過早運(yùn)動(dòng)或過度運(yùn)動(dòng)，可能導(dǎo)致術(shù)后出血，縫線裂開或機(jī)體疲勞（尤其是衰弱病犬），反而不利于創(chuàng)傷愈合和機(jī)體的康復(fù)。

（四）注意衛(wèi)生

動(dòng)物室的環(huán)境要求清潔衛(wèi)生、安靜、光線柔和。犬舍和犬床內(nèi)應(yīng)保持干燥，隨時(shí)清除糞尿和污物等。

三、術(shù)后診查

術(shù)后1天～3天內(nèi)，仔細(xì)而經(jīng)常地觀察病犬，必要時(shí)讓犬主人守護(hù)，每隔0.5小時(shí)～1小時(shí)記錄呼吸、脈搏、體溫和精神、食欲、排便以及切口的局部變化。根據(jù)病情發(fā)展的需要，也可進(jìn)行其他檢查或?qū)嶒?yàn)室化驗(yàn)。在對(duì)病犬檢查時(shí)，尤其要重視術(shù)部的檢查，要注意術(shù)部有無(wú)出血或其他并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時(shí)采取措施，防止意外和感染。

一般來(lái)說，在術(shù)后3天～4天內(nèi)，應(yīng)著重注意病犬體溫的變化，病情可能會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的體溫升高，但體溫一般不超過正常體溫1℃～2℃，而且不久即可復(fù)原。如果體溫偏高，而且持續(xù)時(shí)間較久，則應(yīng)檢查是否由于感染造成。手術(shù)切口的狀態(tài)，在術(shù)后3天內(nèi)可出現(xiàn)輕度炎性水腫（無(wú)菌性炎癥），隨即逐漸消退。如果切口持續(xù)敏感、水腫、局部溫度升高并流出較多量創(chuàng)液，應(yīng)立即拆除1針～2針縫線，檢查創(chuàng)口情況，給予適當(dāng)處理。

四、術(shù)后治療

手術(shù)后，應(yīng)按病犬的具體情況，對(duì)犬實(shí)行相應(yīng)的對(duì)癥治療措施，如強(qiáng)心、補(bǔ)液、補(bǔ)充丟失的體液及電解質(zhì)。為了預(yù)防并發(fā)癥和控制感染，可按療程應(yīng)用抗細(xì)菌、抗病毒藥物。對(duì)術(shù)部，一般經(jīng)7天～10天即可拆線。拆線后，勿讓犬做劇烈運(yùn)動(dòng)和啃咬術(shù)部，以防創(chuàng)口撕開。如術(shù)部已感染化膿，應(yīng)及時(shí)拆出部分或全部縫線，按化膿創(chuàng)進(jìn)行處置。

五、術(shù)后常見問題的處理

（一）疼痛

術(shù)后疼痛可引起犬的行動(dòng)異常、哀叫、飲食異常、心率加快甚至循環(huán)衰竭等，因此應(yīng)予以適當(dāng)處理，主要處理方法是應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥緩解疼痛。對(duì)于剖腹術(shù)、開胸術(shù)等一些損傷性較大的手術(shù)，術(shù)后24小時(shí)～48小時(shí)應(yīng)連續(xù)給嗎啡或哌替啶等止痛藥。如果手術(shù)相對(duì)較小，一般不給予止痛藥。

（二）嘔吐

術(shù)前禁食可減少術(shù)后嘔吐。當(dāng)發(fā)生嘔吐時(shí)，應(yīng)調(diào)整犬的體位，使其頭部低于胸部和腹部，并用50ml注射器清除口腔或咽喉部的嘔吐物。如已發(fā)生嘔吐誤吸，應(yīng)立即吸氧，并應(yīng)用皮質(zhì)激素，如甲潑尼龍30mg，靜注，同時(shí)予以廣譜抗生素。

（三）呼吸抑制

術(shù)后呼吸抑制常常與麻醉有關(guān)，選擇適當(dāng)?shù)穆樽矸椒ê退幬飫┝浚蓽p輕術(shù)后的呼吸抑制。術(shù)后應(yīng)仔細(xì)觀察犬的呼吸頻率和幅度，如果呼吸抑制明顯，可使用尼可剎米等呼吸興奮劑，有條件時(shí)并予吸氧。

（四）傷口感染

注意手術(shù)的無(wú)菌操作是預(yù)防術(shù)后傷口感染的主要措施。然而，術(shù)后傷口感染和術(shù)后的護(hù)理情況往往也有很大關(guān)系。因此術(shù)后首先對(duì)犬體（尤其是術(shù)部）應(yīng)盡量保持清潔。對(duì)已出現(xiàn)傷口感染犬，則可采用抗生素治療。

（五）尿潴留

盆腔手術(shù)或脊椎麻醉后排尿的神經(jīng)反射障礙；會(huì)陰部手術(shù)后疼痛，引起反射性的膀胱括約肌痙攣；腹部切口疼痛腹肌協(xié)助排尿的作用減退等因素都可引起術(shù)后犬的尿潴留。處理方法為實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)。

（六）腸粘連

術(shù)后引起腸粘連的原因有：手術(shù)中對(duì)腹膜或腸管漿膜反復(fù)粗暴的機(jī)械性刺激；凝血塊在腹腔內(nèi)多量的積存；病原菌的腹腔內(nèi)感染經(jīng)抗生素控制，形成局限性腹膜炎，隨即形成大面積的腸粘連。防治腸粘連可采取以下方法：手術(shù)時(shí)盡量減少對(duì)腹膜和內(nèi)臟的刺激。剖腹探查時(shí)，嚴(yán)格按照探查程序，不得損傷組織器官；進(jìn)行腸管吻合術(shù)時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，徹底止血，清除腹腔內(nèi)血凝塊；對(duì)污染可疑的腹腔手術(shù)，術(shù)后應(yīng)用抗生素；術(shù)后早期飼喂適量柔軟食物，并早期散放，對(duì)腸蠕動(dòng)機(jī)能恢復(fù)及預(yù)防腸粘連，有明顯的效果。

（七）腹部切口破裂

術(shù)后引起腹部切口破裂的原因有：切口縫合不佳；貧血、血漿蛋白低、維生素缺乏的老年犬、營(yíng)養(yǎng)不良的幼齡犬或惡病質(zhì)的病犬，其組織修復(fù)愈合能力降低；或因術(shù)后咳嗽、腹水增加、腹脹等使腹內(nèi)壓增高的因素存在。處理方法為：見到內(nèi)臟的，立即用無(wú)菌紗布及治療巾覆蓋傷口，腹帶加壓包扎，準(zhǔn)備急癥手術(shù)縫合；內(nèi)臟脫出較多的，除按上述處理外，在全身淺麻醉下，將內(nèi)臟用滅菌生理鹽水沖洗還入腹腔后再縫合；術(shù)后應(yīng)輸血、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，積極防治感染，消除使腹內(nèi)壓增高的因素。

（作者單位：唐芳索，公安部沈陽(yáng)警犬技術(shù)學(xué)校，110034；孫志國(guó)，吉林市公安局刑警支隊(duì)，132000）

（編輯：李 冰）