淺談 《回回藥方》中 “阿牙剌只等方”的應用特點

康菊英

寧夏回族醫藥研究所，寧夏 銀川 750021

民初出現的《回回藥方》是唐中葉西方伊斯蘭醫藥傳入中國后中國人編撰的一部伊斯蘭醫藥百科全書，是中國大型綜合性回回醫藥學典籍 (作者不詳)，原書36卷，現殘存4卷。該書多以漢語書寫，同時夾雜許多阿拉伯語與波斯語醫藥術語及漢語音譯，并轉錄了不少古回回醫生的譯名和學術主張。僅以少數殘存本目錄就可以看出，該書是一部包括內科、外科、婦科、兒科、骨傷和皮膚病等科、內容豐富、具有中西合璧特色的醫學典籍。根據殘存部分推斷，書中所載藥方有6000～7000首之多，其價值與中醫古籍《外臺秘要》相當。從藥方用藥看，以香藥、燥藥、瀉藥為多。本文將對其“阿牙剌只等方”即諸般調理性瀉藥的應用特點做一淺顯論述。

1 含義

《回回藥方》殘卷中卷三十《雜證門》中言:“說阿牙剌只等方——欲納尼地面上古人所用下藥，即阿牙剌只(即是膏子藥名兒)”。阿維森納的《醫典》對“阿牙剌只”做了具體解釋，義為“調理性瀉藥”，書中對其論述同《醫典》卷五的第二章“詳細地講諸種調理性瀉藥”的敘述雷同［1］。

2 作用機理

回族醫學的疾病觀，是天人合一的陰陽自和穩態模式，強調的是與天地和諧的生命觀，在疾病診治過程中，特別注重人的稟性及其病理根源，常將稟性衰敗與病因病機聯系在一起討論。要求人們在研究和掌握疾病發生發展的機理時，既要根據稟性與四性體液的相互聯系，分析整體機能變化;又要通過識病認性，檢查稟性衰敗所致病理根源及其證候表現，以便采取相應的治則，在施治過程中，不斷調整有機整體功能和稟性體液活動，使其趨于平衡，恢復健康［2］。

《回回藥方》中言“阿牙剌只等方……蓋此藥是天生自然的力，其分量雖用不同而功效則一……，蓋此藥的力所到，人不分稟氣衰壯，潤多少，皆帖然受之，而其功效尤顯矣”。其具體作用機理的論述均散見于不同方劑中，如對“阿牙剌只老阿的牙方”的論述:“此藥多由功效，能將惡根源從病體深處拔出，又能易瀉，……又能凈胃經的潤，開肝經氣結，通經脈，……又凡證候因白痰根源生者，或黑血根源生者，……用者皆得濟”;“阿牙剌只阿而可阿尼昔方”中論述“治凡證候因濁生白痰，或濁生黑血根源生者”;“阿牙剌只札里奴西方”乃言“凡濁粘滑潤在身內者，用之能去凈。”

3 方劑特點

3.1 基本組成

《回回藥方》中“阿牙剌只等方”即諸般調理性瀉藥，具體包括“阿牙剌只魯肥西方”、“阿牙剌只老阿的牙方”、“阿牙剌只阿而可阿尼昔方”、 “阿牙剌只札里奴西方”、“阿牙剌只法亦哈剌方”等，其中尚有不少未冠以名稱的“又一方”。其方劑雖多，但藥物組成卻多有雷同，多由沙黑迷罕咱里、撒黑木尼牙、咱法闌、可馬達而玉西、撒吉別拏只、扎兀石而、蘆薈、干松、牡丹皮、肉桂等組成。

3.2 典型方劑

《回回藥方》中“阿牙剌只法亦哈剌方”可說是一代表方劑。文中注解此藥乃加番蕓香、官桂、干松、山蔥合成膏子藥。此方止于九味:干松、牡丹皮、麻思他其、肉桂、白薇、哈必八剌散、兀的八剌珊、咱法闌各一分，蘆薈比上藥總分量加一倍。

用藥時“人病證不同，則各隨證增減替代藥味而用之，如肉桂能精粹，于腹中各體得濟;麻思他其能助胃經的力;牡丹皮、咱法闌，能滾熟身內的潤，又能助心經并胃經，如遇熱頭疼的人，用咱法闌可少許，或以玫瑰花代之，又嘔噫吐的人，不可用咱法闌，只用玫瑰花;又白薇能助瀉的力，能推潤等，于腹內得濟，有時間將蓽澄茄代白薇用，蓋其能精粹故也;又哈必八剌散、兀的八剌珊，能助胃經消散根源。”

4 炮制特點

將藥物“搗羅為末，與凈蜜相和，收藏六個月”。書中言:“用蜜則潤臟之功尤速”。傳統醫學認為，蜜有補脾胃、潤腸、潤肺、解毒等功效。至于收藏六個月，可能是為了緩和藥物的毒性，使之應用時更安全。

5 服用特點

《回回藥方》記載: “古人吃阿牙剌只法，以此藥四錢，用鹽少許研細相和，與阿福體門湯同服”。

阿福體門湯方:阿福體門 (四錢)、葡萄 (干者去核一兩)、黑訶子 (七錢)、烏速突忽都西 (三錢)，以上藥在斤半水內熬，去二留一，與阿牙剌只同服。

6 臨床應用

洪文旭等［3］提出胃腸病的發生，毒邪是邪病因素，癰是病理變化，根據這一認識提出從毒癰論治的新觀點，指導臨床應用。張作舟教授［4］結合皮膚病的臨床表現，提出皮膚病“熱聚而成毒”的觀點。風、濕、熱邪是皮膚科最常見的致病因素，這些邪氣侵及人體后，若不能及時化解，與陽熱體質相合，極易化火，蘊而成毒;若邪氣伏于體內不發，感春夏溫熱之氣，則伏毒自內而出，表里皆熱，熏蒸體膚，而成疾患;如若內傷七情，更易五志化火，宣泄不得，蘊毒生熱，發為皮膚疾患。

本文所述“阿牙剌只等方”通過調整有機整體功能和稟性體液活動，排出體內“白痰、黑血根源”，去凈身內濁粘滑潤，可達到祛除“毒邪”的目的，因此對于上述疾病有良好治療作用。

7 總結

“回回體質”是回族人生命過程中，在先天遺傳 (基因)和后天獲得 (宗教、飲食和地域)的基礎上，表現出來的形態結構、生理機能和心理狀態方面綜合的相對穩定的特質［5］。如同中醫講究人體的陰平陽秘，回族醫學認為應當調理人體的體質，使其保持體液平衡。《回回藥方》中“阿牙剌只等方”正是通過整體調理，使胃腸道保持通暢，及時排出白痰、黑血、濁粘滑潤等病理產物，達到防病治病的目的，值得進一步深入研究。

［1］宋峴.回回藥方考釋［M］.北京:中華書局出版社，2007:217－218.

［2］單于德.回族醫學奧義［M］.銀川:寧夏人民出版社，2005:140－148.

［3］洪文旭，洪泠.胃腸病從毒癰論治體會［J］.實用中醫藥雜志，2005，21(12):054.

［4］郝淑貞，宋坪.張作舟教授從毒論治皮膚病初探［J］.中國社區醫師·綜合版，2007，23:177.

［5］袁玲，南一，牛陽.從“四性學說”談“回回體質假說”的建立［J］.寧夏醫科大學學報.2010，(2):3.