2600例術前和輸血前4種傳染性標志物檢測結果分析

胡潔麗

(河南省滑縣人民醫院 河南滑縣 456400)

我科對術前或輸血前患者的乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、抗丙型肝炎病毒(HCV)抗體、梅毒雙抗原夾心酶聯免疫法(ELISA)及抗人類免疫缺陷病毒(HIV)的檢測結果進行回顧性分析統計,現報道如下。

1 對象與方法

1.1 檢測對象

2008年1月至2010年12月本院住院及門診患者2600例,其中男1150例,女1450例;年齡3～95歲。

1.2 試劑和儀器

1.2.1 試劑 HbsAg、HCV抗體、抗HIV抗體檢測試劑盒為鄭州安圖綠科生物工程有限公司產品,梅毒抗體檢測試劑盒為上海科華生物技術有限公司產品。

1.2.2 儀器 洗板機PW-960,酶標儀318MICROPLATE READER。

1.3 檢測方法

1.3.1 標本采集 抽取患者術前和輸血前靜脈血3～5mL,分離血清備用。

1.3.2 檢測方法 HbsAg、HCV抗體、抗HIV抗體、梅毒抗體檢測采用酶聯免疫吸附試驗技術(ELISA)。對HIV抗體初篩陽性者,首先用另一種試劑進行復核,然后對陽性的患者再次抽血進行雙試劑復檢,復檢陽性的患者標本送疾病控制中心HIV篩查實驗室初篩、HIV確認實驗室確認。其他陽性結果都進行復檢,2次皆陽性才出具陽性報告。

2 結果

術前和輸血前傳染性指標檢測陽性結果比較,2600例術前和輸血前患者中HBsAg陽性率9.03%、抗-HCV陽性率0.95%、抗-HIV陽性率0.076%、TP陽性率為0.70%。

3 討論

對患者進行術前和輸血前傳染性指標檢測可以了解患者的狀況,有利于明確責任,維護患者和醫療機構的權益。血液傳染性疾病在臨床中較為常見,乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒(HIV1/2)以及梅毒螺旋體都可以通過輸血、血制品或手術感染傳播,不容忽視。

本次檢測結果顯示,我院患者在術前和輸血前檢測的傳染性指標的檢測,說明有相當部分患者在入院前就已感染了傳染性疾病、我國現有HBsAg攜帶者約1.2億,HBV感染率也很高,本次檢測統計HBsAg的陽性率為9.03%,說明乙型肝炎病毒攜帶者為當地的主要傳染病;丙肝在臨床上可引發肝硬化和肝癌,我國正常人群的陽性率約為1.35%,70.00%有明確的輸血史,本次抗HCV的陽性率0.95%,對術前和輸血前檢測抗HCV意義重大。艾滋病是最為嚴重的傳染性疾病,本次檢測抗HIV1/2的陽性率0.076%,在工作中要保持高度的責任心和警惕性,防止漏檢;梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病,也是血液傳播疾病之一,本次檢測梅毒的陽性率為0.70%。

在手術前或輸血前進行HBsAg、抗HCV、抗HIV1/2以及抗TP等傳染性指標的檢測,既確立了患者術前和輸血前的實驗室依據,又避免了手術和輸血后的醫療糾紛,為舉證倒置提供有力的證據;陽性結果還可提示義務人員在診療過程中針對性的采取消毒、隔離措施,同時也提醒醫務人員要加強自身防護意識,避免自身感染和交叉感染。所以術前和輸血前及早發現HBV和HCV感染者和攜帶者尤為重要,手術前和輸血前一定要開展傳染性指標檢測,對了解患者在術前和受血前入院前的身體狀況,對減少和杜絕是否為醫源性血液性傳播疾病引起的醫療糾紛,以及加強義務人員的自我保護意識和保護醫患雙方的利益都有重要意義。因此,認真做好手術前及輸血前檢測患者血清感染性指標也很必要。