銀翹湯治療面部激素依賴性皮炎3例

張寶華 張亞紅

2河北省承德市第六醫院內科（067200）

銀翹湯出自《溫病條辨》。本方主治：溫病初起，見發熱頭痛，微惡風寒，汗出不暢或無汗。組成：金銀花5錢，連翹3錢，竹葉2錢，生甘草1錢，麥冬4錢，生地黃4錢。

此方為辛涼解表之常用方。筆者近幾年應用此方治療面神經炎病人因激素使用不當造成的面部激素依賴性皮炎療效滿意。診斷標準參照《糖皮質激素依賴性皮炎的診斷與治療》。

病例1：患者李某，男性，30歲，因夏季夜間休息時汗出，開窗受風，導致口角歪斜，在工作地找鄉醫治療，予維生素B1，谷維素口服。并予強的松片連續口服約4周。面部癥狀有減輕，但出現面部大量紅色斑丘疹，自覺瘙癢刺痛難忍。由其親屬帶到我處就診，見患者面部皮疹鮮紅，無滲出，有輕壓痛，舌質紅，苔薄黃，脈浮數。診為風熱襲表。予銀翹湯加赤芍、牡丹皮、大青葉。服用5劑后，皮疹基本消退，仍自覺心煩，口干，煩躁。原方加玄參、知母，又予5劑，諸癥消失。

病例2：孫某，男性，50歲。既往有高血壓病史10年，因受涼后出現左側面肌癱瘓，在當地鎮醫院就診，針刺治療，幷配合西藥治療。患者為求療效自主將口服激素時間延長至4周。面部肌癱瘓癥狀明顯好轉，但同時出現大量面部皮疹，瘙癢，干燥不適。伴口苦，心煩，自覺發熱，測體溫正常。經人介紹到我處就診，見舌尖紅赤，苔黃且燥，寸脈弦數，關脈細。診為風熱上攻伴肝腎陰虛癥。予銀翹湯加菊花、枸杞子、玄參。7劑后，諸癥消失。予杞菊地黃丸繼續調理，未再復發。

病例3：李某，女性，40歲。于半年前患面神經炎，經中醫治療后，癥狀減輕，仍有口角輕度歪斜。自服強的松4周，出現面部紅疹，且伴頭痛，目干，咽燥，遂來就診。面部仍有輕度歪斜，面紅，目微赤，舌尖紅，舌苔黃，脈浮數。診為風熱上攻癥。予銀翹湯加用川芎、知母調理10d后，諸癥減輕，囑其進行面部肌肉按摩，以助其面癱恢復。予歸芍地黃丸繼續調理，痊愈。

按語：銀翹湯為透表清熱之輕劑，有仿銀翹散之意。此3例病人之面癱，亦由風邪外襲所致，后使用強的松不當致面部出現皮疹，從西醫角度診斷為面部激素依賴性皮炎。從中醫角度審視激素類藥物，多屬辛溫，燥熱之品；若屬風寒外襲所致面癱尚可，若病人本為陰虛內熱體質，且用藥過量時間過長，則導致熱邪上犯肌表，發為皮疹，熱淫肌膚，則刺痛瘙癢。本方謹遵《內經》“風淫于內，治以辛涼，佐以苦甘，熱淫于內，治以咸寒，佐以甘苦?！敝?。金銀花、連翹辛涼透邪，清熱解毒。竹葉、麥冬生津除煩。生地黃清營養陰。甘草清熱解毒調和諸藥。通過配伍達到宣開肺氣，透達郁熱，固護津液之目的。收到較好療效。中醫特點在辨證，可異病同治，一方多用。此方可治療各種風熱之邪侵淫肌表之癥，以上病例只是一些心得，供大家參考。?

[1]顧恒.糖皮質激素依賴性皮炎的診斷與治療[J].中華皮膚科雜志,2007.