《內(nèi)科護理學(xué)》教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法的效果評價

湖北 徐桂蓮 涂仲良

《內(nèi)科護理學(xué)》教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法的效果評價

湖北 徐桂蓮 涂仲良

目的：探討案例教學(xué)法在內(nèi)科護理學(xué)課堂教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：2010年10月，在黃岡職院醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)院整群隨機抽取1126名護理專業(yè)學(xué)生對案例教學(xué)的作用和效果進行調(diào)查。結(jié)果：調(diào)查1126人,認(rèn)為案例教學(xué)與基礎(chǔ)理論講解同等重要的占52.10%；認(rèn)為根據(jù)內(nèi)容不同靈活選擇的占37.44%,認(rèn)為案例教學(xué)法效果很好和好的占76.39%,79.65%的學(xué)生認(rèn)為案例的應(yīng)用對理解教學(xué)內(nèi)容有幫助。結(jié)論：內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法能提高課堂教學(xué)效果,但在具體應(yīng)用中需不斷改進。

內(nèi)科護理學(xué)；教學(xué)；案例教學(xué)法；效果評價

“案例教學(xué)法”是哈佛大學(xué)法學(xué)院前院長克里斯托弗·哥倫布·蘭代爾（ChristopherColumbusLangdell）于1870年提出的一種教學(xué)方法。該教學(xué)方法傳入我國，已有20余年歷史，對我國教育思想和教育方法的全面改革有著重要的推動作用，是一種頗受學(xué)生歡迎的教學(xué)方法。案例教學(xué)是以案例為教學(xué)平臺，以啟迪學(xué)生的思維，培養(yǎng)其分析和解決問題能力為基本目的的一種教學(xué)方法。它是在學(xué)生掌握了有關(guān)基本理論和分析技能的基礎(chǔ)上，在教師的精心策劃和指導(dǎo)下，根據(jù)教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容的要求，運用典型案例，將學(xué)生帶入特定事件的現(xiàn)場或特定的環(huán)境進行案例分析，通過學(xué)生的獨立思考或集體協(xié)作，進一步提高其識別、分析和解決問題的能力，同時培養(yǎng)學(xué)生正確的理念、工作作風(fēng)、溝通能力和協(xié)作精神的一種教學(xué)方式。案例教學(xué)是一種具有啟發(fā)性、實踐性，能開發(fā)學(xué)生智力，提高學(xué)生判斷能力和綜合素質(zhì)的一種新型教學(xué)方法[1]。

護理學(xué)是一門實踐性、理論性很強的學(xué)科，培養(yǎng)目標(biāo)主要是面向應(yīng)用、面向?qū)嵺`的護理人才。國內(nèi)許多護理教育者將案例教學(xué)法引入護理教育中，改變原有的傳統(tǒng)注入式教學(xué)方法，根據(jù)不同的教學(xué)目標(biāo)選擇不同的案例，并通過各式各樣的案例讓學(xué)生身臨各種各樣的實際教學(xué)中去摸索、學(xué)習(xí)處理各種臨床護理問題的經(jīng)驗，從而高效、快捷地提高學(xué)生處理問題的能力，增強學(xué)生直面教學(xué)實踐的本領(lǐng)，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)造思維和批判性思維能力以及對臨床實踐中的護理問題作出科學(xué)決策的能力[2]。

為了提高內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)質(zhì)量和效果，筆者實施了以案例教學(xué)法為主的護理教學(xué)方法。2010年10月，在黃岡職院醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)院整群隨機抽取l126名護理專業(yè)學(xué)生對案例教學(xué)的作用和效果等進行了調(diào)查。

一、對象與方法

（一）對象：2010年10月，在黃岡職院醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)院護理學(xué)專業(yè)49個教學(xué)班中，整群隨機抽取22個班，對全部1134名學(xué)生進行調(diào)查。

（二）方法：自行設(shè)計調(diào)查表，在1個班預(yù)調(diào)查后進一步修訂和完善，征得學(xué)校有關(guān)部門和學(xué)生知情同意后，集體培訓(xùn)、現(xiàn)場填寫調(diào)查表。調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)生的基本信息，學(xué)生對課堂教學(xué)方法的建議，案例教學(xué)的作用和效果的評價，印象最深的典型案例等。對收回的資料經(jīng)審核糾正邏輯性錯誤后，采用雙人錄入和軟件邏輯校對功能對原始數(shù)據(jù)進行校對，然后進行描述性分析。

二、結(jié)果

（一）一般情況應(yīng)調(diào)查1134人，實際調(diào)查1126人。其中，男生36人、女生1090人，年齡17～21(19.22土0.78)歲。

（二）對課堂教學(xué)方法的建議調(diào)查1126人，l119人應(yīng)答，應(yīng)答率99.37%。認(rèn)為案例教學(xué)與基礎(chǔ)理論講解同等重要的583人，占52.10%；建議根據(jù)內(nèi)容不同靈活掌握的419人，占37.44%；建議以案例講解為主的105人，占9.38%；建議以基礎(chǔ)理論講解為主的12人，占1.07%。

（三）案例教學(xué)的效果調(diào)查1126人，1118人應(yīng)答，應(yīng)答率99.29%。認(rèn)為效果很好的258人，占23．08%；好的596人，占53.31%；一般的249人，占22.27%；不好的15人，占1.34%。認(rèn)為案例教學(xué)效果一般和不好的原因主要是脫離教材、“重點”(主要指考試考核的內(nèi)容)不突出。

（四）案例教學(xué)法中案例的作用調(diào)查1126人，968人應(yīng)答，應(yīng)答率85.97%。認(rèn)為案例的應(yīng)用對理解教學(xué)內(nèi)容有幫助的771人，占79．65%；對活躍課堂氣氛有幫助的106人，占10.95%；對吸引注意力有幫助的91人，占9.40%。

（五）學(xué)生印象最深的案例調(diào)查1126人，546人應(yīng)答，應(yīng)答率48.49%。在198個案例中有38個被涉及，印象最深的分別是慢支、慢性阻塞性肺氣腫案例(328人，占60.07%)，肺結(jié)核案例(142人，占26.01%)，肝性腦病案例(136人，占24.91%),肝硬化案例(132，占24.18%)，尿毒癥案例(94人，占17．22%)，糖尿病案例(162人，占29.67%)，腦血管疾病案例(92人，占16.85%)，傳染性非典型性肺炎案例（168人，占30.77%),乙型病毒性肝炎案例(165人，占30.22%)等。

三、討論

本次調(diào)查結(jié)果，接近52%的學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)與基礎(chǔ)理論講解同等重要。37.44%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的不同靈活選擇。76.39%認(rèn)為案例教學(xué)效果很好和好，絕大多數(shù)學(xué)生對案例教學(xué)法表示滿意。近80%的學(xué)生認(rèn)為案例的應(yīng)用對理解教學(xué)內(nèi)容有幫助。

案例教學(xué)是一種“做中學(xué)”的形式，能從經(jīng)驗與活動中獲取知識，提高能力；為護生提供了充足的學(xué)習(xí)資源和盡可能的信息途徑，加深了護生對內(nèi)科護理學(xué)的內(nèi)涵認(rèn)識和理解，培養(yǎng)了護生對護理的職業(yè)情感[3]；為鍛煉和培養(yǎng)學(xué)生面對實際情況的臨床決策能力及綜合素質(zhì)提供了一個訓(xùn)練的場所；有利于培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的自學(xué)能力和自主性思維習(xí)慣。

為了更好地發(fā)揮案例教學(xué)法的作用，案例教學(xué)法應(yīng)與其他教學(xué)方法有機結(jié)合。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容結(jié)合比較式、討論式、啟發(fā)式等多種有效的教學(xué)方法，以提高教學(xué)效果；注重選擇最合適的案例，教材上的案例及公認(rèn)的典型案例是選擇案例的重點，但學(xué)生更希望那些貼近實際的、教師有親身體驗的案例，教師應(yīng)不斷積累實踐經(jīng)驗，重視案例的收集和整理，精心挑選；根據(jù)教學(xué)進程和教學(xué)內(nèi)容，確定案例的深度。在教學(xué)初期，可選擇較為簡單的實例，后期或綜合實訓(xùn)時，可選擇較復(fù)雜的實例進行討論和分析。要更多地運用啟發(fā)式并注意把握課時分配，課時少可選擇簡單實例，課時充裕則選擇較復(fù)雜的案例，重點突出、難點清楚、知識點明確，確保教學(xué)任務(wù)的完成。

21世紀(jì)教育的中心必須由知識的系統(tǒng)積累轉(zhuǎn)變?yōu)殚_發(fā)學(xué)生的智力潛能，在此過程中，人的發(fā)展特別是人的智能發(fā)展越來越顯示出它的重要性[4]。從這個意義上說，案例教學(xué)法確實是一種致力于提高學(xué)生綜合素質(zhì)、面向未來的教學(xué)模式。這就要求護理教育者要重視人的培養(yǎng)，合理運用案例教學(xué)法，積極實行啟發(fā)式教學(xué)，激發(fā)學(xué)生獨立思考和創(chuàng)新的意識，讓學(xué)生感受、理解知識產(chǎn)生和發(fā)展的過程，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)精神和創(chuàng)新思維習(xí)慣，為護理行業(yè)不斷輸送合格實用的護理人才[5]。

[1]管嶺.運用案例教學(xué)法培養(yǎng)創(chuàng)新人才[J].職業(yè)時空，2008，10；41—42.

[2]王東霞,白樂田,肖彥文.案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].解放軍醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報,1999,27(4):98～99.

[3]張俊娥，顏君，高玲玲，古宏文，等.護理倫理學(xué)中應(yīng)用案例討論法對培養(yǎng)護生職業(yè)情感的作用[J].護理學(xué)雜志，2009，24(1)；24—25.

[4]陳利群，李曉波.發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)法在《內(nèi)科護理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].護理研究,2002,16(1)；45—46.

[5]楊瑞，李亞杰.案例教學(xué)法在護理教學(xué)中的應(yīng)用[J].護理研究,2003,17(9)；1007—1009.

（作者單位：徐桂蓮，黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)院；涂仲良，黃岡市婦幼保健院）

（編輯 劉麗娜）