心理測量在精神衛生領域中的應用

譚正強 韋安枝

（首鋼水鋼總醫院精神科，貴州六盤水553028）

心理測量是應用心理測驗作為測量工具的一種測量，并非實驗性測量。心理測驗是根據一定的法則和心理學原理，使用一定的操作程序給人的認知、行為、情感等心理活動予以量化。心理測量除可對人的心理活動予以量化外還可減少無關因素對測驗目的的影響，使測量準確、客觀和可靠，所獲資料便于比較和交流。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象是筆者所在醫院精神科2009年1月～2010年12月70例精神障礙患者，本組病例男50例，女20例。年齡18～70歲，平均年齡35.6歲。精神分裂癥35例（占50%），心境障礙10例（占14%），酒精性精神障礙10例（占14%），偏執性精神障礙15例（占22%）。病程1～25年，平均病程12.2年。

1.2 心理測量方法

應用Zung抑郁量表；漢米爾頓抑郁量表；簡明精神病評定量表；陰性和陽性綜合征量表。

2 結果

根據患者的臨床病史資料和精神檢查，結合心理測量從而提高精神疾病的診斷率，進一步減少臨床誤診率。

3 討論

心理測量有廣泛的功用，在精神衛生領域中主要用于臨床發現各類精神癥狀和心理衛生問題并評定其嚴重度，提供診斷依據[1]。某些量表與分類診斷標準配套使用可提高診斷的一致性，有利于精神病理學、流行病學、生物精神學的研究。其另一重要功用是為藥效評價提供量化工具。心理測量可用于評價個人或集體的人格特點，可為聘用人才等方面提供服務。在心理咨詢中，應用心理測量可以幫助當事人了解自己的情緒、行為模式和人格特點以供當事人進行自我決策和行為矯正參考。通過心理測量可以收集有關跨文化、跨地區人群的人格、心理健康和智力水平的資料進行各方面的比較研究。

心理測量主要是通過人們的外顯行為來推論其內在心理活動，從而限定了此種測量的間接性。心理測量無絕對標準，只是與多數人進行比較，故有相對性。心理測量是通過標準化程序以控制干擾的變量而達到其測量的可觀性。人的心理活動是復雜的，具有主觀性和抽象性，且受內外環境因素影響，因此運用心理測量工具對人的心理活動進行研究時，應考慮上述特點。

為提高精神疾病或精神障礙的診斷一致性，臨床檢查資料的可比性以及標準化記錄所檢查和觀察到的癥狀并對其嚴重度予以量化，大多數精神疾病的診斷由于缺乏有效的生物學指標，主要依靠臨床癥狀來判斷，致使診斷的一致性不高，同一患者經不同醫生檢查可得出不同的診斷，產生差異的原因是病史資料收集的來源不同，精神檢查的技巧和經驗各異，醫生對癥狀和異常行為的概念不一，癥狀術語、診斷標準、疾病分類的看法不同，因此，在臨床工作中心理測量對診斷具有一定的重要性。

簡明精神病評定量表的總分反映疾病嚴重性，總分越高，病情越重。單項評分及出現頻率反映不同疾病的關鍵癥狀。綜合征的評分反映疾病的臨床特點，畫出癥狀輪廓圖。治療前后總分值的變化反映療效的好壞，差值越大，療效越好。治療前后各癥狀或綜合征的評分變化，可反映治療的靶癥狀。

陰性癥狀評定量表對研究精神分裂癥亞型的劃分具有重要意義，有利于探索精神分裂癥的病因，對于進一步開發治療精神病的藥物具有現實價值。研究陰性和陽性癥狀涉及的方面較多，如描述性現象學、精神病理學及神經生化、神經解剖、病理生理基礎等，其中如何評定陰性和陽性癥狀至關重要。

自評抑郁量表是由Zung于1965年編制，又稱Zung氏抑郁量表。測量內容包括4組抑郁癥狀：精神性-情感癥狀、軀體性障礙、精神運動障礙、心理障礙。我國有許多研究使用自評抑郁量表，測查中學生的抑郁水平，但通常報告抑郁檢出率或平均分，未見報告重測信度、內部一致性信度[2]。包含抑郁內容的多維心理健康量表中以青少年自評量表較常用，適合11～18歲兒童青少年，含112題，分為8個癥狀因子。唐光政等[3]根據1997名 11～18歲中小學生的測試結果建立成都市常模。黃雪竹等[4]對15～18歲學生測試，發現焦慮抑郁因子間隔兩周的重測相關系數為0.77，間隔4個月的重測相關系數為0.73。王靜等[5]首次研究了2001年版的適用性，其中焦慮抑郁因子的cronbach系數為0.77。據顧文誼等[6]報道77.9%的中學生存在各種輕度的適應不良，5.2%的中學生存在各種明顯的心理健康問題。青少年焦慮檢出率為7%～16%，而青少年抑郁癥的終生患病率接近成人的15%～20%。青少年心理健康已引起越來越多的學者及家長的關注，因此青少年自評量表在我國青少年研究中較多的應用。

[1]沈漁邨.精神病學[M].第4版.北京：人民衛生出版社，2003：192.

[2]陳祉妍，楊小冬.我國兒童青少年研究中的抑郁自評工具[J].中國心理衛生雜志，2007，21（6）：390.

[3]唐光政，郭蘭婷，黃雪竹.青少年自評量表問題部分成都市區常模[J].中國心理衛生雜志，2005，19（3）：183-186.

[4]黃雪竹，郭蘭婷，唐光政，等.青少年自評量表1991版信度和效度研究[J].四川大學學報（醫學版），2005，36（4）：580-582.

[5]王靜，張雨青，梁永亮.Achenbach青少年自評量表在北京市中學生中的測量結果分析[J].中國臨床心理學雜志，2005，13（2）：131-133，152.

[6]顧文誼，龔雪惠，張偉宏.中學生抑郁、焦慮情緒調查[J].臨床精神醫學雜志，2009，19（6）：415.