龐福明

（廣西壯族自治區(qū)博白縣人民醫(yī)院，廣西博白537600）

輪狀病毒是導(dǎo)致嬰幼兒秋季腹瀉的主要病原體。秋季腹瀉是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，發(fā)病人數(shù)多，引起脫水、嘔吐、發(fā)熱、電解質(zhì)紊亂等，甚至引起休克，迄今尚無(wú)特效治療。現(xiàn)選2009年10月～2010年3月在筆者所在醫(yī)院兒科住院治療的64例秋季腹瀉病患兒為研究對(duì)象，觀察山莨菪堿療效。33例采用山莨菪堿治療，31例采用維生素B1治療。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

①年齡6～30個(gè)月；②病程3d內(nèi)，每天大便次數(shù)4次以上，為水樣或蛋花湯樣，無(wú)黏液膿血；③大便輪狀病毒抗原陽(yáng)性；④就診前未用過(guò)微生物制劑；⑤能口服藥物；⑥無(wú)其他嚴(yán)重疾病。治療組33例，其中男18例，女15例，輕度脫水5例，中度脫水25例，重度脫水3例，發(fā)熱12例，嘔吐9例，電解質(zhì)紊亂15例；對(duì)照組31例，其中男17例，女14例，輕度脫水6例，中度脫水22例，重度脫水3例，發(fā)熱13例，嘔吐10例，電解質(zhì)紊亂12例。

1.2 方法

將入選病例隨機(jī)分為兩組，即治療組（33例）和對(duì)照組（31例）。治療組口服山莨菪堿0.2～0.3mg/（kg·次），2～3次/d，對(duì)照組口服維生素B15～10mg/次，3次/d。此外，兩組均給予靜脈補(bǔ)液或口服補(bǔ)液鹽糾正脫水、電解質(zhì)紊亂，并指導(dǎo)飲食治療。

1.3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

治愈：臨床癥狀完全消失，大便次數(shù)恢復(fù)到發(fā)病前的正常次數(shù)，大便性狀正常；改善：臨床癥狀基本消失，每天大便次數(shù)減少至2次以下或比以前減少，大便性狀比以前改善；持續(xù)：臨床癥狀幾乎無(wú)改變，大便次數(shù)及性狀同前；惡化：臨床癥狀加重，大便次數(shù)比以前增加，大便仍然呈稀水或帶血絲。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療6d后，治療組治愈18例（54.5%），改善12例（36.4%），持續(xù)3例（9.1%），惡化0例，總有效率90.9%；對(duì)照組治愈14例（45.2%），改善11例（35.5%），持續(xù)6例（19.3%），惡化0例，總有效率80.6%。治療組和對(duì)照組的總有效率分別為90.9%和80.6%，兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01）。觀察組有一過(guò)性面部潮紅2例，無(wú)需處理，自行消失；對(duì)照組無(wú)不良反應(yīng)。

3 討論

輪狀病毒是引起秋冬季嬰幼兒腹瀉的主要病原體，病毒入侵小腸絨毛頂端的柱狀上皮細(xì)胞，使細(xì)胞發(fā)生空泡變性壞死。受累的腸黏膜上皮細(xì)胞脫落，裸露病變。小腸黏膜回吸收水，電解質(zhì)功能下降，腸液在腸腔內(nèi)積聚引起腹瀉，常伴發(fā)熱、嘔吐、腸痙攣、患兒哭鬧等[1]。山莨菪堿為M膽堿能受體阻斷藥，能對(duì)抗外周膽堿能作用，抑制腸道痙攣，起到解痙止痛作用，減少大便次數(shù)，解除患兒哭鬧。另外，山莨菪堿能解除血管痙攣，尤其是微細(xì)血管，改善微循環(huán)[2]，有利于腸道組織上皮細(xì)胞的修復(fù)，促進(jìn)小腸黏膜回吸收水，電解質(zhì)功能恢復(fù)。從本組資料看，山莨菪堿能縮短秋季腹瀉的病程，明顯改善腹痛哭鬧及嘔吐情況。

[1]楊錫強(qiáng)，易著文.兒科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：294-296.

[2]吳鈺.臨床用藥須知[M].北京：化學(xué)工業(yè)出版社，1996：243.