張家港市輸入性血吸蟲病2例報(bào)道

蔣 玲 王學(xué)東 黃 峰

江蘇省張家港市疾病預(yù)防控制中心，江蘇 張家港 215600

張家港市屬于血吸蟲病非流行區(qū)，歷史未發(fā)現(xiàn)釘螺，也未有血吸蟲感染病例。2009年10月，兩名患兒經(jīng)我中心血清學(xué)檢查（DDIA）陽(yáng)性及糞便孵化發(fā)現(xiàn)毛蚴并經(jīng)省所血防專家確認(rèn)，確診為輸入性急性血吸蟲病，并及時(shí)深入患者居住地進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查及相關(guān)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，兩名患兒進(jìn)行入院治療。主要情況報(bào)道如下。

1 臨床資料

兩名患者系兄妹倆，男童10歲，體重31 kg，女童9歲，體重27 kg，江蘇省淮安楚州區(qū)三保巷人，現(xiàn)居于張家港市并金港鎮(zhèn)中興小學(xué)就讀。2009年8月中旬，兄妹二人隨父親（船民，30歲）航船外出至江西省九江市湖口縣境內(nèi)鄱陽(yáng)湖水域時(shí)，隨父親及一名船工下湖游泳兩次。兄妹二人于開學(xué)前兩天回到張家港，并一直居住在張家港，未有外出。9月1日，女童自覺腹痛，9月中下旬出現(xiàn)間斷性低燒癥狀，腋溫38.2 ℃，男童于9月20日出現(xiàn)咳嗽癥狀 。二人均于10月1日及4日至廣和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院按普通感冒在門診掛水治療。2009年10月14日，患者父親及船工在安徽省蕪湖市血防站同時(shí)被診斷為血吸蟲病并接受治療。其奶奶于10月15日帶兄妹二人至筆者所在中心，經(jīng)采集血樣進(jìn)行DDIA檢查，結(jié)果二人均為陽(yáng)性，對(duì)二人進(jìn)行糞檢孵出毛蚴，10月18日下午經(jīng)江蘇省血防所專家確認(rèn)，診斷為急性血吸蟲病感染。

女童體格檢查：體溫36℃，兩肺呼吸音清，無干濕羅音，肝脾無腫大；實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 20.21×109/L，N 51.5%，嗜酸粒細(xì)胞 5.05×109/L；生化：AKP 341 U/L，2DH 322 U/L；胸片：兩肺紋理增多，肺門陰影增濃。

男童體格檢查：體溫36 ℃，兩肺呼吸音清，無干濕羅音，肝脾無腫大；實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 18.44×109/L，N 18%，嗜酸粒細(xì)胞 10.58×109/L；生化：AKP 340 U/L，2DH 298 U/L；胸片：兩肺紋理增多，左肺門陰影增濃；B超：肝脾未見明顯異常。

給二人予以下處理：①對(duì)患者采用吡喹酮總劑量140 mg/kg，6 d療法治療，患者排泄物用漂白粉進(jìn)行消毒并入廁；②追蹤與患者一起入鄱陽(yáng)湖游泳的其余人員；③對(duì)患者活動(dòng)范圍進(jìn)行螺情調(diào)查，查找和處理易感環(huán)境；④聯(lián)合市教育局，對(duì)全市中小學(xué)生特別是民工子弟開展一次暑期學(xué)生的動(dòng)向（是否去過流行區(qū)）調(diào)查和以“血吸蟲病防治”為主題的健康教育活動(dòng)。

2 討論

張家港市是血吸蟲病非流行區(qū)，歷史上未發(fā)現(xiàn)釘螺,血吸蟲在當(dāng)?shù)貨]有傳播的途徑，未有當(dāng)?shù)匮x感染病例。近年來，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人口流動(dòng)性增加，外來人口不斷涌入，造成輸入性血吸蟲病的發(fā)生。從2例輸入性急性血吸蟲病例看出，不僅要利用各種宣傳工具做好宣傳工作，增強(qiáng)人們的防護(hù)意識(shí)，減少人們接觸疫水的機(jī)會(huì)，讓已經(jīng)感染血吸蟲病有患者及時(shí)去醫(yī)院就診；更要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生的培訓(xùn)工作，對(duì)外來有發(fā)熱、咳嗽、腹痛腹瀉、嗜酸粒細(xì)胞增加、肝脾腫大等可疑血吸蟲病癥狀的患者及時(shí)進(jìn)行血清學(xué)檢查，以免漏診，減少患者身體上的痛苦及經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。

[1]楊曉希，顧伯良，曹奇. 江蘇省近10年血吸蟲病急性感染情況分析及防治對(duì)策探討[J]. 中國(guó)血吸蟲病防治雜志，1994，6（3）：156.

[2]張紹基 . 鄱陽(yáng)湖區(qū)的血吸蟲病問題 [J]. 江西醫(yī)藥，1991，26（4）：236.

[3]蘇以翔，曾令祖，鄧?yán)^明，等. 婦女兒童血吸蟲病感染情況及防制對(duì)策[J].中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，1995，（增刊2）：103.

[4]魏萍. 病原學(xué)檢查和血清學(xué)方法現(xiàn)場(chǎng)普查日本血吸蟲病效果比較[J]. 湖北預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，1995，6（3）：51.

[5]黃一心， 周明華， 錢益新，等. 吡喹酮治療急性血吸蟲病108例臨床觀察[J].中國(guó)血吸蟲病防治雜志，1992，4（2）：118.