128層螺旋CT冠狀動脈成像檢查方法與技巧研究

喬風雷 龔健 朱春霞 張帆

多層螺旋CT冠狀動脈造影(MSCTA)應用以來，已經成為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的重要檢查手段，它對冠狀動脈疾患的早期無創診斷具有重要意義[1-3]。我院自引進Siemens Somatom definition 64 AS+螺旋CT以來，已為1200例臨床懷疑冠心病患者行冠狀動脈檢查。從開始的失敗次數較多，到目前的基本都能獲得成功，在操作過程中我們積累了些經驗與技巧，現表述如下。

1 資料與方法

1200例臨床懷疑冠心病患者，其中男718例，女482例，年齡36～85歲，檢查時心率50～88次/min。心率不齊及其他原因造成圖像偽影者75例，其中63例經過心電編輯和多種圖像后處理技術的綜合應用，最終得到良好的圖像，12例在找到相關失敗原因后進行二次檢查，均取得良好效果。

1.1 檢查前準備首先患者條件的把握至關重要，嚴格按冠脈CTA適應證篩選患者。檢查前要求患者的心率盡量在70次/min以下，且波動范圍小于10%[4]。我科CT冠脈造影檢查堅持患者預約檢查制度，取得良好的效果[5]。在患者預約登記時就向其解釋此項檢查的注意事項，4 h內禁食，少飲水，12 h內不要飲用含咖啡因類食物，如茶、咖啡等。并詢問患者相關情況，如造影劑禁忌證等。如果無禁忌證，則讓其進入候診室靜坐10～20 min，由護士為其測血壓、心率等。如心率快者依次對其進行心理干預和藥物干預，向其解釋此項檢查的目的及程序，消除患者恐懼心理。實際過程中我們發現單純的心理干預是不夠的，基本上心率快的患者均要對其進行必要的藥物干預，其降低心率的效果更明顯[6]，給β-受體阻滯劑(倍他樂克)25～100 mg。……