5例輸尿管結(jié)石導(dǎo)致腎積液臨床分析

賀新全

輸尿管結(jié)石90%以上在腎內(nèi)形成，然后降入輸尿管的任一位置。并且輸尿管有三個(gè)狹窄部，其直徑從上到下分別為2 mm，3 mm和1～2 mm。輸尿管由上到下，管壁越來越厚。輸尿管結(jié)石如不能排出，無論大小，都可引起腎積水，造成腎功能損害，因此如結(jié)石不能順利排出，就需要外科干預(yù)。本文就我科近一年來5例輸尿管結(jié)石導(dǎo)致腎重度積液而行手術(shù)的治療臨床資料作回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 5例患者均為女性，年齡35～70歲。單側(cè)結(jié)石4例，雙側(cè)結(jié)石1例，結(jié)石部位均為輸尿管中下段。5例病員均為腎重度積液，其中一位為腎積膿，有2例導(dǎo)致腎重度積液，術(shù)前B超示腎實(shí)質(zhì)菲薄，ECT證實(shí)患腎無腎功能。

1.2臨床資料 5例病員均未訴典型之腎絞痛史，平時(shí)只自訴腰部脹痛不適。其中一例病員病史長(zhǎng)達(dá)5年，但均按骨質(zhì)增生治療，在常規(guī)B超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)輸尿結(jié)石伴腎積液，手術(shù)證實(shí)積液為積膿。5例病員術(shù)前均常規(guī)行腎靜脈腎盂造影和ECT檢查腎功，但因條件所限，未行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，尿鈣、尿磷、尿鎂測(cè)定。

1.3治療及手術(shù)方法 患者一經(jīng)確診，積極完善相關(guān)術(shù)前檢查，擇期在持硬麻醉下行患側(cè)尿路探查術(shù)。切口5例中有1例下腹部斜切口，余4例為腰部斜切口。有2例行患側(cè)腎臟切除術(shù)，余3例為輸尿管切開取石，輸尿管內(nèi)引流術(shù)。5例均術(shù)后痊愈出院，術(shù)后隨診無特殊。

2 討論

2.1輸尿管結(jié)石導(dǎo)致腎結(jié)液概術(shù) 輸尿管結(jié)石兩側(cè)發(fā)病數(shù)大致相等，雙側(cè)者均約占5%，并且結(jié)石成分和腎結(jié)石一樣，但外形多是棗核或橢圓形。……