老年非典型性心絞痛相關(guān)因素分析

韓敏 馮莉 李雅群

心絞痛是老年冠心病患者常見的臨床表現(xiàn)，典型的心絞痛容易引起重視，非典型心絞痛在老年人極常見，容易誤診為其他疾病或延誤診斷。據(jù)統(tǒng)計，在老年急性心肌梗死的病例中，非典型的心絞痛可占30.2%、無癥狀型可高達(dá)42%，而典型的疼痛者僅占20%。通過對我科60歲以上67例非典型心絞痛住院患者的回顧性分析，探討老年人心絞痛的臨床特點(diǎn)及相關(guān)因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料67例均為2003年12月至2011年2月在我科的住院患者，年齡60～97歲，平均74.2歲，60～70歲24例，71～80歲22例，81～90歲15例，90歲以上6例。男46例，女21例。

1.2 分型根據(jù)沈潞華對于典型心絞痛癥狀的描述及分型[1]，將心絞痛分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型(UA)，后者又分為靜息性、初發(fā)性和惡化性。

1.3 輔助檢查心電圖檢查256例次，心肌酶化驗129例次，心臟超聲檢查113例次，動態(tài)心電圖檢查12例次，冠狀動脈造影8例。

1.4 主要合并疾病患者僅有一種主要疾病者9例，2種疾病21例，3種疾病25例，4種及4種以上疾病12例。

2 結(jié)果

2.167 例為非典型心絞痛患者，占同期老年心絞痛患者(139例)的48.2%。首發(fā)癥狀為不明誘因的胸部針刺樣疼痛16例，上腹部疼痛17例，勞累后呼吸困難9例，肩部或上肢疼痛8例，肋間神經(jīng)5例，牙痛6例，咽喉部疼痛4例，右手腕關(guān)節(jié)疼痛1例，不明原因心率增快1例。穩(wěn)定型心絞痛26例，不穩(wěn)定型心絞痛41例。

2.2 心電圖檢查結(jié)果既往體檢心電圖異常29例，正常或無明顯異常38例。本次患病后所有患者均行常規(guī)靜息心電圖檢查，平均檢查3.8次，在既往心電圖29例異常的基礎(chǔ)上，本次發(fā)病后初次檢查有動態(tài)演變或新發(fā)異常者共45例(67.1%)，正常者22例(32.8%)，后者經(jīng)復(fù)查17例有動態(tài)變化，其余5例多次復(fù)查靜息心電圖無明顯異常，經(jīng)運(yùn)動或藥物負(fù)荷試驗陽性而確診?！?br>