112例高位肛瘺手術(shù)治療臨床分析

張守東

肛瘺是肛腸科臨床常見疾病，一般被認為是細菌感染肛隱窩并經(jīng)肛腺導(dǎo)管進入括約肌間隙所致［1，2］。肛瘺手術(shù)治療是肛腸外科的臨床難點之一，存在一定的局限性。我院采用“高位掛線，低位切開，半開放改道引流術(shù)”治療112例高位肛瘺取得了比較滿意的療效，現(xiàn)將觀察結(jié)果報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取我院自2008年1月至2010年10月收治高位肛瘺112例，其中男92例，女20例，最大年齡60歲，最小年齡20歲，以青壯年患者居多。病程最長9年，最短半年，其中1～5年者居多。有單個內(nèi)口者106例，2個以上內(nèi)口6例，內(nèi)口位置以膀胱截石位6點處居多。肛瘺類型：本組112例患者均經(jīng)指診，肛門鏡、探針檢查及X線照影攝片及手術(shù)證實為主導(dǎo)管波及肛管直腸環(huán)的高位瘺。其中一個外口，一個內(nèi)口的單純性高位瘺(彎瘺50例，占44%;伴有支管和死腔，有2個以上內(nèi)口6例占總例數(shù)的5%以上均按Parks氏(1976年)高位肛瘺分類法。

1.2 適應(yīng)證與禁忌證 ①適應(yīng)證：按Parks氏高位肛瘺分類法，凡主管道波及肛管直腸環(huán)的高位單純性彎瘺和高位復(fù)雜性肛瘺，只要患者無嚴(yán)重疾病，不拘其年齡、性別均可列入采用本術(shù)式進行治療的范圍。②禁忌證：患者有嚴(yán)重全身性疾患，如：活動性肺結(jié)核、嚴(yán)重高血壓、嚴(yán)重心肝腎疾病、糖尿病、凝血機制異常，腫瘤等。

2 手術(shù)治療方法

2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 按照肛腸科術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，但對少數(shù)特別復(fù)雜的病例，可預(yù)先行泛影葡胺或碘油造影以便了解肛瘺的分支走向及內(nèi)口位置。

2.2 麻醉方法 采用簡化骶管麻醉為佳，鞍叢麻醉及局部浸潤麻醉亦可。……