12例成人創(chuàng)傷性窒息患者的搶救體會

張永生

創(chuàng)傷性窒息在臨床工作中比較少見，在胸部損傷中約占2% ～8%［1］，成年人創(chuàng)傷性窒息幾乎全部合并肋骨骨折、肺損傷、顱腦損傷等合并傷，診斷及治療顯著復(fù)雜，早期治療及處理不當(dāng)，病情往往很快加重，甚至死亡。我院近15年內(nèi)成功搶救12例成人創(chuàng)傷性窒息患者，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 12例患者均由120救護(hù)車接入院，其中，男10例，女2例，年齡17～56歲，平均32歲，4例為修車時擠壓胸背部受傷，2例墻壁倒塌壓傷，3例重物壓傷，1例機(jī)器擠壓傷，2例為車禍后致傷，均屬于直接暴力突然持續(xù)擠壓胸部受傷。

1.2 合并傷 12例患者均合并嚴(yán)重胸部擠壓傷，伴肋骨骨折、連加胸、血?dú)庑亍⒎未靷?例伴胸骨骨折、截癱，兩例伴顱腦損傷。

1.3 臨床表現(xiàn) 典型臨床表現(xiàn)：頭面部、頸部和上胸部以及雙上臂呈重度紫紺、腫脹、皮下出現(xiàn)廣泛出血點(diǎn)、瘀血斑，雙眼結(jié)合膜下水腫、出血，雙耳道出血等。12例患者均有不同程度的胸悶、呼吸困難和低氧血癥，5例有連枷胸，10例患者傷后有4～5 min的意識喪失，與顱腦損傷程度有關(guān)，8例患者傷后出現(xiàn)血壓低、心律快、出虛汗等早期休克癥狀。

1.4 診斷 12例患者入院后依患者傷情，急診行頭、胸、腹部CT檢查及有關(guān)相應(yīng)的必要的檢查，結(jié)合患者典型的臨床表現(xiàn)即可確診。

1.5 搶救及治療 12例入院后經(jīng)過初步檢查，首先穩(wěn)定呼吸、循環(huán)功能，包括保證呼吸道暢通，充分供養(yǎng)，酌情擴(kuò)容，對有連加胸者給予胸部臨時固定，對于大量血?dú)庑卣呓o予胸腔閉式引流，合并肺損傷、顱腦損傷者，給予……