妊娠劇吐60例臨床觀察

鄧春福

妊娠劇吐(hyperemesis gravidarum)是指少數(shù)孕婦早孕反應(yīng)嚴(yán)重，頻繁惡心嘔吐，不能進(jìn)食，以致發(fā)生體液失衡及新陳代謝障礙，甚至危及生命的癥候群，發(fā)生率為0.35% ～0.47%［1］。多數(shù)經(jīng)治療能痊愈，極個別嚴(yán)重患者因劇烈而頻繁的惡心、嘔吐甚至不能進(jìn)食，而發(fā)生電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、Wernicke腦病甚至死亡［1］，不但威脅到孕婦的健康，還影響到胎兒的健康成長。本文對2002年5月2011年8月收治的60例妊娠劇吐病歷資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2002年5月2011年8月本院收治的住院患者60例，年齡21～42歲，孕期39～156d;病程7～39d，平均24d。其中年齡＜32歲42例，占70%，年齡＞32歲18例，占30%;孕周＜15周53例，占88.3%，孕周＞15周7例，占11.7%;初孕婦 34例，占 56.7%，經(jīng)孕婦 26例，占43.3%。主要癥狀：惡心、劇烈嘔吐，不能進(jìn)食或吐酸水、苦水，伴全身乏力、胃痛，輔助檢查尿酮體(+++)～(++++)，蛋白尿，肝功能表現(xiàn)為丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①有嚴(yán)重惡心嘔吐史及臨床表現(xiàn)。②B超檢查為正常妊娠除外葡萄胎。③排除消化系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)疾病。④尿酮體(+～++++)。

1.3 治療方法

1.3.1 心理護(hù)理 妊娠劇吐患者一般精神高度緊張，做好心理護(hù)理工作對患者的配合治療及疾病的痊愈有很好的促進(jìn)作用。首先加強(qiáng)與患者的溝通，安慰患者放松心情，轉(zhuǎn)移注意力，可適當(dāng)聆聽輕松愉悅的音樂，引導(dǎo)其幻想當(dāng)媽媽的幸福感，并爭取患者家屬的配合。

1.3.2 飲食療法 糾正脫水后少吃多餐，進(jìn)食低鹽、高碳水化合物飲食，必要時可行全胃腸外營養(yǎng)(TPN)和周圍靜脈營養(yǎng)。

1.3.3 鎮(zhèn)靜、止吐 地西泮2.5 mg，3次/d，或10 mg1次/d肌內(nèi)注射;維生素B650 mg，2次/d或100～200 mg，加入液體中靜脈點(diǎn)滴。……