平片式和疝環充填式在無張力腹股溝疝修補術中的對比研究

趙向東 彭明軒 武書琴

腹股溝疝是外科常見病，無張力疝修補術廣泛應用于臨床，并取得很好的治療效果。我院于2006年3月至2010年3月將150例腹股溝疝患者隨機分成兩組，每組各75例，分別應用平片式(Lichtenstein)和疝環填充式(Mesh-Plug)行無張力疝修補術，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 Lichtenstein無張力疝修補術組 患者年齡21～87歲，中位年齡64歲;男72位，女3位。其中合并糖尿病6例，前列腺增生23例，習慣性便秘6例，肺部疾病20例，冠心病11例。根據中華醫學會外科學分會疝和腹壁外科學組分型標準(2003年)對病例進行分型，其中，Ⅰ型9例、Ⅱ型35例、Ⅲ型31例。

1.1.2 Mesh-Plug無張力疝修補術組 患者年齡19～89歲，中位年齡68歲;男69位，女6位。其中合并糖尿病8例，前列腺增生25例，習慣性便秘5例，肺部疾病21例，冠心病8例。同樣根據中華醫學會外科學分會疝和腹壁外科學組分型標準(2003年)對病例進行分型，其中，Ⅰ型8例、Ⅱ型33例、Ⅲ型34例。

兩組患者一般情況、伴隨基礎疾病情況、疝分型經χ2檢驗，差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 手術方法 常規消毒鋪巾，取經內、外環間平行于腹股溝之斜切口，長約5～7 cm。游離疝囊的各步驟兩組相同。

1.2.1 Lichtenstein無張力疝修補術組 近端疝囊高位分離，直至見到腹膜外脂肪。暴露疝環，內荷包高位縫合結扎，提起精索并游離。根據患者腹股溝管后壁的缺損情況，對聚丙烯補片作適當修剪，將補片平鋪在腹股溝管后壁，并剪開一個缺口讓精索進入內環，補片的內側達到腹直肌的外緣，上緣達到內環上約2 cm，外側達腹股溝韌帶。將補片置于精索后，用不吸收縫線將補片固定在恥骨緣的恥骨面腱膜組織上、腹股溝韌帶、聯合肌腱;補片上緣與腹橫筋膜弓間斷縫合;補片缺口容留精索通過后，將兩尾端縫合重建內環口。……