新生兒敗血癥臨床特點及診治體會

包進

敗血癥是新生兒最嚴重的感染性疾病，常無特異性臨床表現，是新生兒死亡的重要原因，為進一步了解本病特點，本文將2010年8月至2011年10月在我院新生兒病房住院診斷為新生兒敗血癥的32例患兒資料進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 新生兒敗血癥診斷標準：

1.1.1 確診診斷 具有臨床表現并符合下列任一條：①血培養或無菌體腔內培養出致病菌。②如果血培養標本培養出條件致病菌，則必須與另次(份)血、或無菌體腔內、或導管末培養出同種細菌。

1.1.2 臨床診斷 具有臨床表現且非特異性檢查異常i＞2項。非特異性檢查包括：①WBC異常：WBC減少(＜5×109/L)或WBC增多(≤3 d者 ＞25×109/L;＞3天者 ＞20×109/L)。②桿狀核細胞/中性粒細胞(I/T)≥0.16。③超敏CRP3≥mg/L。④PLT≤100×109/L。⑤紅細胞沉降率(ESR)≥15 mm/h。

1.2 一般資料 32例患兒均符合敗血癥診斷標準。其中男18例，女14例;早產兒11例，足月兒21例;體重≤1500 g 3例，1500～2500 g 11例，≥2500 g 18例;自然分娩10例，剖宮產22例;發病年齡0～7 d15例，8～14 d11例，＞14 d6例;感染因素：孕母感染9例，羊膜早破6例，皮膚黏膜感染6例，臍炎5例，上呼吸道感染2例，原因不明4例。

1.3 臨床表現 吃奶少，反應差12例(37.5%)，發熱或體溫不升14例(43.75%)，黃疸20例(62.5%)，面色青灰6例(18.8%)，呼吸暫停3例(9.3%)，腹漲2例(6.3%)。

1.4 血培養結果 血培養：32例全部做普通血培養，陽性22例(68.8%)，其中溶血葡萄球菌4例(12.5%)，大腸埃氏菌2例(6.3%)，表皮葡萄球菌10例(31.3%)，人葡萄球菌1例(3.1%)，產色葡萄球菌 1例(3.1%)，藤黃微球菌 1例(3.1%)，木糖葡萄球菌 1例(3.1%)，糞腸球菌 1例(3.1%)，金黃色葡萄球菌1例(3.1%)。

2 結果

通過血培養和藥敏試驗的結果選用適當的抗生素，同時進行積極支持與對癥治療。治愈29例，治愈率為90.63%;死亡2例，放棄1例。

3 討論

新生兒敗血癥指新生兒期細菌侵入血循環并在血液中繁殖，產生毒素所造成的全身感染［1］。……