陰道鏡檢查診斷宮頸癌的臨床價值

趙莉

早期診斷宮頸癌前病變或癌變是提高宮頸癌患者生存率最有效的手段。目前對宮頸癌的診斷有5種較常用的檢查方法：篩選高危人群、陰道鏡檢查、TCT(膜式液基薄層細胞學檢測)、HC2(高危型HPV-DNA檢測·雜交捕獲)及宮頸組織活檢，其中陰道鏡應用于宮頸癌診斷始于1925年，目前已成為宮頸上皮內瘤樣病變(CIN)和早期宮頸癌診斷中不可缺少的早診技術之一。檢查輔助確診宮頸癌變的應用日益廣泛，它改變了傳統的固定點做組織活檢的方式，采用陰道鏡下發現的異常部位進行組織活檢，大大提高宮頸癌前病變(CIN2～3級)及宮頸癌的檢出率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2006年7月至2008年7月在我科通過婦檢發現宮頸肥大，并且存在不同程度的糜爛，疑有惡性病變的患者100例。該組病例年齡18～65歲，平均41.5歲，其中68例有臨床癥狀，如陰道白帶增多伴有外陰瘙癢，偶有血性分泌物或接觸性陰道出血等。該組患者均收住入院行宮頸組織活檢術，有完整的臨床病理資料作參照，術前均做陰道鏡檢查定位后取活檢。

1.2 儀器 采用美國DIGENE公司生產的SLC-2000B陰道鏡檢查。

1.3 檢查方法 患者于月經干凈后2～14 d(懷疑有惡性病變于非經期均可檢查)做陰道鏡檢查。取膀胱截石位，放置窺陰器暴露宮頸，拭去宮頸表面粘液，調節陰道鏡焦距，循序暴露檢查轉化區、上皮、血管，并于宮頸上依次抹上3%的冰醋酸及1%的碘溶液后再分別觀察轉化區、上皮、血管的變化，通過冰醋酸與碘溶液對宮頸上皮、血管、鱗柱交界區的作用變化來判斷其異常與否。……