基底動脈尖綜合征41例臨床分析

倪洪巖 宋紅梅

基底動脈尖綜合征(top of the basilar arteny syndrome，TOBS)是由Caplan(1980)［1］首先報道的一種特殊表現的腦血管病，系基底動脈尖端部位分叉處缺血或閉塞所致的血液循環障礙，表現為中腦、丘腦、小腦、枕葉、顳葉不同程度缺血的一組臨床綜合征，其臨床表現復雜，多樣且少見，容易誤診。現對我院2004年2月至2011年5月41例病例進行回顧性分析，報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組TOBS患者41例，男27例，女14例，年齡47～84歲，平均65.5歲。高血壓病31例，血脂異常24例，糖尿病13例，冠心病11例(心房纖顫8例)。既往有腦梗死病史6例，有后循環缺血發作12例。有長期煙、酒嗜好13例。其中誤診為大面積腦梗死2例，一氧化碳中毒1例，眩暈癥2例。

1.2 臨床表現 首發癥狀：頭昏、頭暈、眩暈、惡心、嘔吐27例，意識障礙24例，復視16例，瞳孔不等大17例，肢體癱瘓10例，眼球運動障礙25例，雙側或單側病理征陽性21例，反應遲鈍6例，共濟失調9例，合并應激性潰瘍13例，心律失常5例，肺內感染8例。

1.3 影像學檢查 全部病患初次就診行CT檢查，并于2～4 d內行頭部MRI檢查。MRI表現如下：中腦+單側丘腦7例，雙側丘腦+中腦8例，雙側丘腦+雙側(單側)枕葉5例，雙側丘腦+中腦+顳葉2例，中腦+單側小腦9例，中腦+單側丘腦+單側枕葉6例，雙側小腦+中腦2例，單側小腦+單側丘腦4例，雙側枕葉+單側顳葉+中腦2例，中腦+單側枕葉5例，單側丘腦+單側枕葉3例，雙側小腦+單側丘腦1例。

1.4 治療及預后 全部病患均按缺血性腦血管病治療原則給予抗血小板聚集，活血化瘀、腦細胞保護，部分病患給予溶栓、抗凝、抗纖、脫水等治療，出現相應并發癥給予對癥治療。……