表面麻醉下透明角膜懸吊牽引縫線小梁切除術

王偉 李娜

我院自2006年2月開始采用0.4%愛爾凱因表面麻醉及5-0角膜懸吊牽引縫線進行小梁切術，獲得滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組病例共86例125眼，男48例，女38例，年齡45～68歲。急性閉角型青光眼71例，95只眼。慢性閉角型青光眼15例，30只眼。

1.2麻醉方法 術前點0.4%鹽酸奧布卡因(愛爾凱因)滴眼液，每5分鐘點1次共3次。

1.3手術方法 常規消毒鋪巾，5-0帶鏟針絲線與5～7點方位角膜緣處透明角膜做角膜基質深層懸吊牽引線，向下通過開瞼器下袢轉方向固定于洞巾上，此時眼位為下轉，可暴露上方手術區，于12點角膜緣做穹窿為基底結膜瓣，鞏膜表面燒灼止血，做以角膜緣基底的梯形鞏膜瓣，穿刺放房水，鞏膜瓣下做小梁切除，相應部位虹膜根切，以10-0縫線縫合鞏膜瓣遠端兩個游離角，一側縫為固定縫線，一側為可調節縫線，縫合結膜瓣。術畢結膜下注射慶大霉素2萬U，地塞米松2 mg，包扎術眼。

2 結果

86例125眼青光眼患者行小梁切除術，單純表面麻醉效果良好，患者無疼痛，手術順利完成者122眼，占97.6%;不能配合手術者3眼，改用球后麻醉，這3例為急性閉角型青光眼耳聾，年齡大，自身疼痛敏感不能配合手術。

3 討論

青光眼手術良好的手術視野暴露是手術成功的第一步［1]，上直肌縫線和透明角膜縫線兩種懸吊縫線牽引是青光眼暴露手術視野的兩種方法，應用上直肌懸吊牽引縫線固定眼球一般要應用球后麻醉，然而球后麻醉作為青光眼手術最常用的麻醉方法可有大量并發癥，如球后……