呼吸機經鼻CPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征58例臨床體會

王亞莉

NRDS主要是新生兒常見的呼吸系統危重癥，多發生于早產兒，以進行性呼吸困難為主要表現，應用呼吸機NCPAP可短時間內改善乏氧癥狀，縮短病程，降低合并癥［1］。近3年我科共收治NRDS患兒182例，其中58例應用NCPAP，現對治療結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 58例中男30例，女28例。早產兒42例(其中＜32周28例)，足月兒16例;出生體重：足月兒平均體重2700 g，早產兒平均體重1400 g。

1.1.2 治療上未應用肺泡表面活性物質(PS)。

1.2 臨床表現 所有患兒均有青紫發紺，呼吸增快48例，呼吸淺弱10例，合并肺炎的28例，出現呼吸衰竭的5例，動脈導管未閉的5例，根據患兒胸部X線改變：I-IV期分別20、18、11、9例，其中氣胸3例，心包積氣2例，縱隔氣腫1例。

1.3 治療方法 58例患兒均給予呼吸機經鼻 CPAP正壓通氣吸氧，同時控制感染，靜脈給予鹽酸氨溴索促進肺表面活性物質分泌，并注意液量及熱卡的補充，合并癥給予相應的治療，并根據病情予對癥治療。1例氣胸給予胸腔閉式引流，另外2例氣胸、心包積氣及縱隔氣腫均自行吸收。

2 結果

應用NCPAP治療10～20 min發紺減輕42例，應用1 h后胸片肺含氣明顯改善，呼吸困難2 d后緩解18例，3 d后緩解28例，8例NCPAP通氣青紫不緩解，其中5例放棄治療，3例改機械通氣。最短通氣時間1.5 d，最長5 d，平均48～72 h。NCPAP正壓通氣吸入氧濃度＜40%癥狀減輕患兒38例，3例40% ～60%氧吸入5 h后青紫緩解，后下調氧濃度，1例60%以上氧濃度吸入2 h癥狀減輕。治療6 h后39例吸入氧濃度＜30%，SaO2＞90%。

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征是新生兒常見的嚴重呼吸系統疾病，病死率高［2］。主要表現為進行性加重的呼吸困難，缺乏肺泡表面活性物質(PS)是引起新生兒呼吸窘迫綜合征的主要原因，肺泡缺乏PS，肺順應性下降，肺泡被壓縮，形成肺不張，引起血氧下降。……