纖維喉鏡下YAG激光治療聲帶良性腫物

郜一瓊 吳崇華 李麗蘭 張鳳

2006年1月至2009年12月，我科在纖維喉鏡下應用YAG激光治療聲帶息肉，聲帶小結86例，經臨床觀察效果滿意，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組86例患者，男40例，女46例;年齡15～52歲，平均35歲;病程0.5～5年，其中聲帶息肉42例，單側38例，雙側4例;聲帶小結40例，均為雙側，另4例患者一側為聲帶小結，一側為聲帶息肉，所有患者均聲音嘶啞，發聲困難;5例息肉較大者伴呼吸困難，診斷均以病理學診斷為準。本組無息肉、小結生長于前連合者。

1.2方法 按常規，術前30 min肌內注射阿托品0.5 mg，術前15 min咽喉部噴1%地卡因3次，每次間隔5 min，行黏膜表面麻醉，手術均在OlympusT3型纖維喉鏡及電視屏幕監視下行YAG激光(YAG-100ⅡA武昌激光設備廠)燒灼汽化?；颊呷∑脚P位，術者左手把持纖維喉鏡，從寬大側鼻腔導入鏡體，從放大的電視屏幕上看清病變部位及形態后，先將畫面拍照下來，以備術后比較觀察，從纖維喉鏡活檢孔導入活檢鉗，鉗取部分病變組織做病理檢驗后導入YAG激光光纖，光纖前端露出纖維喉鏡前端0.8 cm，將YAG激光功率調節鈕調到70W，踩腳踏開關發射激光，在纖維喉鏡下看清殘余聲帶息肉或聲帶小結，光纖對準病變照射、汽化、凝固，使病變組織呈白色。用活檢鉗鉗夾白色痂皮，至基底與聲帶游離緣平齊，術畢再將畫面拍照下來，退出鏡體。其中5例患者聲帶息肉較大，一次手術因患者不能配合，加之手術中少許出血致使鏡面模糊視野不清，故需間隔2 d后再次手術將殘余病變清除干凈;4例雙側病變者均一次完成手術?！?br>