新生兒病理性黃疸的病因及診治體會(huì)

劉釗鋒

新生兒病理性黃疸(pathological jaundice of newborn)，是由多種因素造成的一組疾病，區(qū)別于生理性黃疸，一般出現(xiàn)在嬰兒剛出生后2～3 d，并于4～6 d達(dá)到高峰期，7～10 d才開始消退。臨床中不論是那種因素引起的病理性黃疸，嚴(yán)重時(shí)都可能引發(fā)“核黃疸”，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴(yán)重的損害，甚至引發(fā)死亡。因此，及早的診斷并治療病理性黃疸，對(duì)于保證新生兒的生命健康安全有著非常重要的意義。本文筆者通過對(duì)我院收治的新生兒病理性黃疸患者的研究，回顧性分析其臨床資料，總結(jié)疾病的發(fā)病原因和診治方法，現(xiàn)將分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組研究的對(duì)象是我院在2009年10月至2011年3月期間收治的82例新生兒病理性黃疸患者。其中男孩有50例，女孩有32例，年齡1～28 d，平均12.4 d。所有的患兒中有4例為早產(chǎn)兒，78例為足月兒，采用剖宮產(chǎn)的有60例，自然分娩者有22例。患兒出現(xiàn)黃疸的時(shí)間不同，其中在出生后7 d內(nèi)出現(xiàn)者有60例，7 d后出現(xiàn)者有22例。所有的患兒均表現(xiàn)有不同程度的面目、周身皮膚黏膜黃染的癥狀。發(fā)生黃疸的病因有窒息、缺氧、低血糖、紅細(xì)胞增多、早產(chǎn)、胎膜早破等，另外和感染也有關(guān)系，如肺炎、尿布皮炎、臍炎等炎癥感染，有的還和母乳性黃疸有關(guān)。

1.2檢查方法 對(duì)于新生兒病理性黃疸的檢查方法主要有血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)和肝功能血糖以及C反應(yīng)蛋白、電解質(zhì)等多方面檢查，可以根據(jù)患者的實(shí)際情況，給予血培養(yǎng)、胸片、肝膽B(tài)超等全套的相關(guān)檢查方法。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 嬰兒于出生24 h內(nèi)出現(xiàn)黃疸，并且早產(chǎn)兒的持續(xù)時(shí)間＞4周，足月兒的持續(xù)時(shí)間＞2周者，黃疸退去但卻又再次出現(xiàn)，血清結(jié)合膽紅素＞2 mg/dl，當(dāng)新生兒具備上述任何一項(xiàng)變可以確診為是病理性黃疸。……