急性闌尾炎及其術(shù)后彩超檢查分析(附266例病例)

蘆志剛

急性闌尾炎為外科常見(jiàn)病，居急腹癥首位，預(yù)后取決于是否能夠及時(shí)診斷和治療。隨著彩超儀的不斷更新發(fā)展，圖像的清晰度的提高，使急性闌尾炎的彩超觀察變得更加清楚，診斷正確率不斷提高。筆者對(duì)2005～2010年266例住院術(shù)前和術(shù)后急性闌尾炎彩超表現(xiàn)進(jìn)行分析探討，旨在對(duì)各型急性闌尾炎及術(shù)后并發(fā)癥超聲表現(xiàn)認(rèn)識(shí)，更好的為臨床醫(yī)生服務(wù)，使患者得滿意的診療。

1 材料與方法

1.1一般資料 本組266例，均為本院住院治療患者，其中男154例，女112例，年齡5～73歲，平均32歲，術(shù)前發(fā)病時(shí)間1 h～2 d彩超檢查，僅有胃區(qū)不同程度腹痛89例，有轉(zhuǎn)移性右下腹壓痛177例，體溫正常72例，升高194例，實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)正常49例，有升高217例。同組266例患者，術(shù)后復(fù)查時(shí)間3～30 d，218例臨床正常，48例右下腹有不適及壓痛者。

1.2方法 選用GE-LOG7和ALOKA-5彩色超聲儀，探頭3.5～10 MHz相結(jié)合進(jìn)行檢查。檢查體位為仰臥位，首先用3.5～5 MHz弧陣式探頭進(jìn)行腹部和盆腔較大范圍的掃查，然后用5～10 MHz線陣式探頭，對(duì)右下腹進(jìn)行由腹壁淺層至腹腔有重點(diǎn)和局部掃查。用局部加壓檢查法，先在右下腹顯示回盲部和升結(jié)腸，腸腔內(nèi)有液氣泡回聲，探頭逐漸移動(dòng)至盲腸末端，平放闌尾區(qū)，于探頭兩端緩緩加壓將周圍的組織推開(kāi)，仔細(xì)觀察右側(cè)髂窩區(qū)。

2 結(jié)果

266例患者中急性單純性闌尾炎75例，其中合并升結(jié)腸癌1例;急性化膿性闌尾炎117例，其中高位急性化膿性闌尾炎2例，合并右側(cè)腹股溝直疝嵌頓1例;急性壞疽穿孔性闌尾炎并腹膜炎25例;闌尾周圍膿腫38例，合并腸梗阻7例;術(shù)后并發(fā)腹壁脂肪層液化3例;并發(fā)腸梗阻2例;合并腹壁局部感染6例。……