對1例六次住院化療卵巢癌患者的心理護理

吳佩雁 吳澤婷

卵巢癌具有起病隱匿，早期不易發現，易轉移，預后差等特點，占所有婦科惡性腫瘤的15%左右。目前治療卵巢癌以手術治療為主，術后輔以化學藥物治療(簡稱化療)。因治療療程長，化療藥物副作用大，經濟負擔重，患者在化療階段心理產生不同程度的壓力，直接影響到其治療結果。我科通過對一卵巢粘液性囊腺癌患者術后五次化療進行心理狀態觀察與輔導，使其積極配合診療工作，并能參與正常社交活動?，F將有關護理報告如下。

1 病例介紹

患者孫XX，女，59歲，因“發現盆腔包塊一年余”于2011年2月收入我科，診斷為盆腔包塊：卵巢惡性腫瘤。既往史：患者10余年前因患左乳腺癌行左乳根治術。入院后于2011年2月18日硬外麻下行全子宮+雙側附件+大網膜切除術，術中予順鉑90 mg行腹腔化療。術后病理示：左附件、右附件、直腸壁、子宮膀胱腹膜反折處粘液性囊腺癌。患者于2月28日予紫杉醇280 mg行第一次靜脈化療，過程順利。術后定期返院復查，行紫杉醇聯合卡鉑靜脈化療五次。現患者情緒穩定，能積極配合治療，并主動參與舞蹈等社交活動，適當進行戶外活動，生存質量高。

2 護理體會

2.1消除悲觀心理，鼓勵重塑信心。患者曾行乳癌根治術，左側乳房缺如，之后又罹患卵巢癌，這對患者來說是雙重打擊。得知病情后，患者在較長時間內悲觀厭世，并懷疑本次患病為乳腺癌的遠程轉移。我們通過主動與患者交流，告知負性情緒對其身心健康可產生不良影響，列舉其他卵巢癌術后化療后康復良好并且健康生活和參加工作的實例，使患者增強生存的信心。因患者乳癌術后曾進行過化療，在患病初期得知需進行4～6周期化療時非常排斥。我們通過耐心向患者及其家屬說明化療的必要性，并與患者共同商量化療方案，盡可能消除其顧慮。經過反復溝通，患者逐步消除悲觀心理，積極配合治療。

2.2調動一切積極因素，營造溫馨休養環境。通過與患者丈夫、女兒進行一系列交談與心理調適，提高家屬參與的認識性?；颊呒覍偈腔颊咦钣H近、最相信的人，他們的關心、鼓勵和支持能使患者的心靈得到很大的安慰，從而積極地配合接受治療?；颊咭蛐g后應用化療藥物，胃腸道反應明顯，偶爾情緒波動較大，我們鼓勵家屬參與一些護理患者的工作，并告知家屬和親友在探視患者時，不要總將話題圍繞在患者的病情上，多談些院外的事情，滿足患者了解、關心社會的需要。同時，家屬24 h親情陪伴，及時了解患者的心理動態，紓解其不良情緒，并加強與醫務人員的聯系，讓我們更及時準確了解患者心理反應，根據患者的合作理解程度與耐受程度，選擇更加可行有效的護理方案。此外，在病房內，我們巧設溫馨小卡片和患者入院須知、天氣預報表，讓患者時刻感受到“家”的感覺。

2.3激發內在潛能，鼓勵參與社區活動。通過和患者及其家屬的談話，我們得知患者知識修養較高、性格較開朗，患病前經常參加社團活動，對舞蹈方面興趣濃厚。患病后，由于對自身形象不自信，逐漸減少了對外交流。于是，我們鼓勵患者與同病區其他患者進行交流溝通，指導其做些調整情緒的活動，如讀書看報、看電視、聽音樂、散步及下棋等活動。告訴患者，由于身體外表出現變化而心理反應是正常的，鼓勵其訴說自己的感受，讓患者相信，化療時身體的某些變化是暫時的，今后會慢慢恢復;此外，適量的體育活動是有益身心的，以減輕其焦慮情緒。

經過這一個案護理，我們更加意識到卵巢癌術后化療患者心理護理的重要性。對癌癥患者的心理護理，不單是糾正患者不良情緒，更要對其積極的一面加以發掘和激發，調動一切內在潛力，改善患者的心理狀態和行為方式，增強他們戰勝病魔的信心和能力，達到提高療效的目的。本例對患者實施長期追蹤的心理護理，根據其每一時期治療措施改變及每一次復查后的心理變化，堅持個體化心理護理，有針對性的開導解說，使患者很好地配合醫生完成6個療程化療，并且大大提高了生活質量。

［1]邱錫堅，王凱，黃耀球.心理護理干預對卵巢癌患者生活質量的影響.中國實用護理雜志，2010，26(5)：18-21．

［2]李紅星.心理護理在癌癥患者康復中的作用.現代醫藥衛生，2005，21(10)：1300．

［3]馬麗靜.乳腺癌術后康復病人的心理護理一例.中國療養醫學，2010，19(10)：908-909．