48例急性重癥胰腺炎的護理體會

許欣

急性重癥胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)又稱急性出血、壞死性胰腺炎，是臨床常見的重癥急腹癥之一，病情兇險，起病急、發展快，并發癥多，病死率高［1]。我科2009年1月至2011年1月收治入院的48例急性胰腺炎患者，我們配合醫生進行細心監護，精心護理，提高了患者的治愈率。現將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組48例患者，男38例，女10例，年齡26歲～78歲，平均年齡45歲。合并膽管疾病34例，發病前飲酒、暴飲暴食16例，高脂血癥13例，合并腺垂體功能減退2例。本組患者癥狀、體征、輔助檢查均符合重癥胰腺炎診斷標準。

1.2治療 本組48例患者，配合醫生按急性重癥胰腺炎常規治療給予禁食、胃腸減壓、抑酸抑酶、抗休克、抗生素、解痙止痛、生長抑素使用等，12例行持續床旁血液濾過治療。

1.3護理

1.3.1基礎護理 主要是生命體征的護理：①體溫 胰腺炎患者均有不同程度的發熱，要給患者及家屬講明發熱的原因及退熱的辦法，但要注意病程后期(第7～14天)的發熱，要及時告知醫生以防止霉菌感染及膿腫的形成。②呼吸發病72 h內如果呼吸頻率過快，有可能出現成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)，要注意觀察呼吸變化。③血壓 發病早期多因為胰腺大量滲出致血壓下降，導致循環不足致急性腎功能衰竭。因此要密切觀察，通知醫生及時補液防止急性腎功能衰竭發生。

1.3.2心理護理 由于急性胰腺炎起病急、病情重、發展快、癥狀明顯，引起患者各種各樣的軀體不適，患者易產生焦慮、恐懼、悲觀等心理，產生很大的心理壓力。因此護理工作中首先和患者建立融洽的關系，以高度的責任心和同情心，理解、關心體貼患者，取得患者的充分信任。……