門診患者靜脈輸液安全的風險防范

張利波 咸麗莉 梁麗榮

靜脈輸液是將大量無菌溶液或藥物直接輸入靜脈的治療方法。它以給藥迅速、療效快等優勢，在搶救患者和治療疾病中發揮著重要作用。門診輸液室承擔著所有門診患者輸液治療的任務，所以有著它的特殊性，門診人員多、亂(患者及家屬)，流動性又非常大，年齡也參差不齊。文化程度高低不等，護士也以年老體弱無法從事臨床工作的老護士為主，如不加強科學有效的管理，就無法保證輸液的安全。

就我院而言2010年4月至2011年4月在門診輸液室輸液治療人數近萬人，年齡在15～85歲不等，疾病不同，通過強化管理、細化責任無一例發生不良反應。

1 發生不良反應的因素有很多，結合多年的門診工作經驗總結如下。

1.1患者的因素 病種多，患者流動性大，文化程度不同，病情多變，年齡跨度大接受能力不同。

1.2護士的查對制度，門診不向病區，每天幾百次的重復一樣的工作難免到后來有松懈的心理，導致患者的藥物張冠李戴。

1.3一次性注射器使用不當，反復穿刺瓶塞引起不容微粒增多，引起不良反應。

1.4靜脈穿刺操作時排氣不凈或頭皮針接觸不好，導致空氣泡進入血管，至患者精神緊張，導致病情變化影響治療。

1.5輸液速度對安全性的影響，輸液速度應根據年齡、病種，病情和藥物的不同分別給與不同的滴數，護士應嚴格掌握。

1.6輸液過程中巡視不夠，沒有及時發現針頭脫出或移位、漏液導致皮下腫脹疼痛乃至靜脈炎的發生，沒有及時更換液體、病情觀察不仔細，未及發現病情變化延誤治療及搶救機會。……