靜脈留置針在神經內科的應用

陶林敏

靜脈留置針操作簡便，套管柔軟，可隨血管的形狀彎曲，不易脫出血管.便于肢體活動.在神經內科為昏迷，躁動，抽搐等患者提供良好的靜脈通路.利于患者的搶救工作，而且穿刺成功率高，保留時間長減輕了患者反復穿刺造成的痛苦，同時提高了醫務人員的工作效率，減輕了護理工作量，提高了護理質量。

1 資料與方法

1.1一般資料 2010年1月至2010年12月我神經內科共置套管針389例，其中男208例女181例，年齡19～98歲，平均置管時間為3 d，均未發生不良反應。

1.2方法

1.2.1血管的選擇 選用相對粗，直，富有彈性，血流豐富無靜脈瓣避開關節且易于穿刺和固定的大血管，一般應首選上肢血管，因神經科患者大部分肢體活動受限，長期臥床患者下肢易形成靜脈血栓，如有肢體活動障礙首選健側肢體，因患肢血液及淋巴循環次于健肢，健肢輸液更利于患側肢體康復治療．

1.2.2操作方法 首先向患者及家屬介紹靜脈留置針的操作方法，優點，收費及注意事項，取得患者及家屬的理解及配合，選擇合適的血管消毒，將頭皮針直接插入留置針肝帽內，排空氣體操作者右手持留置針與皮膚呈15°～30°刺入皮下血管內，見回血后壓低角度（5°～15°）再進入0.2 cm左手退出針心，右手同時將外套管送入血管內，并松開止血帶.用3 m貼膜固定留置針，針柄用膠布書寫針刺時間及責任人，固定三叉接口，為換貼、拔針提供依據。

1.2.3封管 用肝素生理鹽水5 ml～10 ml封管.一般用1支肝素1.25×104U加入生理鹽水250 ml。冰箱0℃ ～4℃保存有效期24 h。輸液結束后抽取封管液，將注射器針頭刺入肝帽內3～5 mm緩慢靜推，邊推封管液邊退針，同時將套管針上的卡子關閉，防止回血現象發生?！?br>