護理干預對晚期癌痛患者藥源性便秘的影響

馬蘭

服用阿片類止痛藥的患者便秘發生率100%，臨床上將此型便秘稱之為阿片類藥物引起的腸道功能障礙(OBD)，又稱藥源性便秘［1］。服用阿片類止痛藥引起的便秘給腫瘤患者增加了很大痛苦，因此護士應采取積極的護理措施使患者解除便秘。為此我科對2010年5月至2010年10月收治的88例服用嗎啡所致便秘的晚期癌痛患者行護理干預。

1 臨床資料

1.1 一般資料 我科對2010年5月至2010年10月收治的88例晚期癌痛患者服用嗎啡所致的便秘給予護理干預。男48例，女40例;平均(47±10.0)歲;其中肺癌30例，胃癌15例，胰腺癌3例，鼻咽癌3例，卵巢癌6例，乳腺癌13例，宮頸癌8例，肝癌10例;中度疼痛28例，服用嗎啡劑量20～100 mg，重度疼痛60例，嗎啡劑量100～299 mg。均在服藥3～5次后出現便秘，預計生存期＜6個月，上述病例均經病理檢查，確診為晚期癌癥。止痛治療期間未行任何抗癌措施。患者均無功能性便秘和腸易激綜合征。

1.2 護理方法 通過心理行為干預，藥物干預，飲食干預，聯合干預等方法。

1.3 結果 護理干預后便秘療效為：治愈10例，顯效31例，有效40例，無效7例。

2 護理干預

2.1 心理行為干預 ①運用同理心溝通技巧，即耐心傾聽，適時沉默，留有一定的時間讓患者宣泄情緒，采用觸摸等溝通方式，鼓勵患者講出內心的感受，了解患者的心理動向，取得信任，解除思想顧慮;②應用認知行為理論，教會簡單的行為訓練方法，如放松訓練、音樂療法等;取得家屬的支持，正確認識阿片類藥物的不良反應，即便秘的原因、應對的相關知識等。③與患者及家屬進行詳細的溝通，盡量為患者提供一個隱蔽的環境，保證充足的時間，避免干擾，以利于排便。……