腦出血并腦疝的護理體會

李納新

腦出血合并腦疝患者通常預后不佳，積極治療并配合良好的護理可減少并發癥的發生，降低病死率，提高患者的生活質量［1］。2008年1月至2011年4月我院監護室共收治腦出血并發腦疝47例，經積極治療及精心護理，在臨床上取得了滿意效果，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組腦出血并腦疝47例，其中男28例，女19例，年齡35～79歲。出血部位：基底節27例，小腦出血7例，大腦實質皮下13例。出血量從20～75 ml不等。

1.2 治療及轉歸 47例患者均經血腫清除術并予以抗炎、止血、脫水及其他對癥治療，經精心護理，出院時治愈27例，致殘8例，昏迷11例，死亡1例。

2 護理體會

2.1 術前準備 患者入院后迅速配合醫生做好急救及術前準備工作。昏迷者立即取平臥位，頭偏向一側，以防止嘔吐物引起窒息。及時清除患者呼吸道分泌物和嘔吐物，保持呼吸道通暢。快速靜脈滴注甘露醇以降低顱內壓，改善腦水腫，控制腦疝的進程［2］。對呼吸驟停者立即進行人工呼吸和給氧，配合醫生進行氣管插管輔助呼吸。積極做好術前各項準備：剃頭，交叉配血，留置導尿，備齊急救藥品及搶救器械，并協同主治醫生向患者家屬詳細介紹穿刺原理，手術必要性和并發癥以及手術前后注意事項，以取得患者家屬的密切配合。

2.2 術中配合 患者頭部皮膚常規消毒，局部浸潤麻醉。取平臥位，頭部適當抬高并偏向健側，充分暴露患側，輔助術者鉆顱骨定向穿刺并抽吸血液，用冰生理鹽水、尿激酶通過粉碎針高壓沖洗血腫部位直至沖洗液變淡為止。……