淺析ICU細菌耐藥與醫院感染及護理

李群英

重癥監護病房(ICU)是綜合性ICU，收治患者病情危重、免疫力低下、隨時危及生命的患者。近年來醫院內感染的患病率及病死率均明顯提高，而獲得性感染病原菌變遷及細菌耐藥性變化也越來越突出。尤其是ICU，因其收治的患者病情重、抵抗力差及各種侵入性檢查多等原因，使ICU感染的概率明顯高于普通病房，成為嚴重威脅患者生命的重要因素之一。現對我院2009年5月至2011年5月所收治的病例進行回顧性分析，探討降低ICU醫院感染及細菌耐藥的發生率。

1 臨床資料

2009年5月至2011年5月我院發生醫院感染38例，男29例，女9例，年齡13～76歲，常見的部位：上呼吸道、泌尿道、下呼吸道、傷口、胃腸道，致病菌有腸桿菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌等。

2 院內感染的主要危險因素

2.1 環境因素 ICU空間相對狹小，空氣流通差;加之大都是氣管切開患者，吸痰、霧化、空氣質量差;病房內醫療儀器及固定裝置的消毒處理;患者家屬探視;患者頻繁外出檢查等都是ICU院內感染的危險因素。

2.2 醫務人員因素 科室醫務人員對于院內感染管理的重視程度及消毒隔離措施的執行是重要因素。醫務人員的手是造成院內感染的直接途徑;醫務人員是否嚴格遵守操作規范和無菌技術原則也是重要因素之一;ICU病房護患比例不合理，危重病患者集中，護士工作繁忙，重復檢查操作增多，使交叉感染的發生成為可能。

2.3 患者因素 重癥監護室患者病情危重、昏迷、不能經口攝食，消耗增多;加之腦功能損傷，造成患者內環境失衡，易出現腸道細菌返流，而使腸黏膜脫落，破壞免疫系統，使患者抵抗力下降，容易感染。……