48例股骨頸骨折術前術后護理及康復指導探討

劉原瑩

1 臨床資料

1.1 一般資料 本科收治的48例患者，男21例，女27例;年齡57～83歲。其中摔傷32例，車禍11例，墜落傷3例，其他2例。傷前伴高血壓15例，慢性支氣管炎或肺氣腫8例，心臟病3例，糖尿病4例。6例合并有其他部位損傷。術后出現上消化道出血2例，腎功能不全1例。入院時有褥瘡1例。

1.2 治療方法及結果 患者入院后均給予傷肢皮牽引或骨牽引，其中經牽引3～5 d后行切開復位空心釘內固定術32例，行髖關節置換術12例，因不能耐受麻醉刺激行保守治療4例，給予牽引、脫水、激素、止血、抗感染治療。本組所有病例出院后隨訪2年半，髖關節置換的患者術后功能滿意，內固定術后的骨折基本愈合，關節活動基本正常。其中1例因慢性多臟器衰竭死亡。

2 護理體會

股骨頸骨折對老年人身體打擊較大，加之骨折后的長期臥床又加重了多臟器機能衰退，容易引起各種并發癥。護理人員必須運用科學的方法，對不同患者、不同時期做有針對性的護理和康復指導，并加強與醫生、患者及家屬的溝通，才能保證針對老年人的這些特點進行護理，以改善患者的預后。

2.1 術前護理

2.1.1 心理護理 接受此類手術的患者，多見于老年人。股骨頸骨折后臥床時間長，很難恢復正常的骨結構，所以患者心理負擔較重。這種焦急的情緒不利于正常醫療和機體的康復。所以護理人員既要重視生理與心理的相互關系，也要重視人與自然環境和社會環境之間的關系。這就是現代醫學模式即“生物、心理、社會醫學模式”。……