氣管內滴入珂立蘇治療新生兒呼吸窘迫綜合征的護理體會

賈廣紅 藺萃 高海麗 張永法

新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS)又稱肺透明膜病(HMD)，是由肺表面活性物質(PS)缺乏而導致，以生后不久出現呼吸窘迫并呈進行性加重的臨床綜合征。多見于早產兒，其胎齡愈小，發病率愈高［1］。其病死率也較高，近年來，由于肺表面活性劑的廣泛應用，患兒的存活率有了很大提高。我科自2009年1月至2011年10月經氣管插管氣管內滴入珂立蘇(牛肺表面活性劑)治療早產兒呼吸窘迫綜合征50例，取得較好的療效。現將護理體會總結如下。

1 臨床資料

2009年1月至2011年10月，在本科經氣管插管氣管內滴入珂立蘇治療早產兒呼吸窘迫綜合征50例，其中男32例，女18例，胎齡28～35周，體重1050 g～2240 g。

診斷標準：①早產兒出生后6～12 h內進行性呼吸困難，伴呻吟，呼吸不規則，間有呼吸暫停;②肺呼吸音減低，吸氣時可聞及細濕啰音。③胸部X線片示雙肺野普遍性透亮度減低。④血氣分析為pH值和動脈血氧分壓(PaO2)減低，動脈二氧化碳分壓(PaCO2)增高，碳酸氫根減低［2］。

對50例生后6 h內確診為NRDS的早產兒，除經鼻塞氧氣吸入、心電監護、靜脈滴注氨溴索(30 mg/kg)外，給予氣管插管，氣管內滴入PS治療。PS選用北京雙鶴藥業公司產牛肺表面活性劑(珂立蘇，70 mg/支)。

結果：50例早產兒，經治療后，治愈46例，死亡4例，成功率92%。

2 護理體會

2.1 應用PS前的護理 患兒入院后，給予保暖、經鼻塞氧氣吸入、心電監護、靜脈滴注氨溴索。同時開放氣道，清除口鼻腔與呼吸道內的分泌物，吸痰，保持呼吸道的通暢。并給予布地奈德、氨溴索霧化吸入1次，地塞米松0.3 mg/kg靜脈推注。

2.2 應用PS時的護理 首先給患兒選擇合適的氣管插管經口腔插管成功。……