脛腓骨骨折并骨筋膜室綜合征護理探討

程春娣 付平英 楊鳳

骨筋膜室綜合征是由骨、骨筋膜、肌間膜和深筋膜形成的骨筋膜室內的肌肉和神經因急性缺血而產生的一系列癥狀和體征。最常發生于前臂掌側和小腿。一旦確診，必須立即行切開減壓術。如果不及時處理，輕者導致肌肉壞死，神經麻痹。重者可造成肢體殘疾，腎功能衰竭甚至死亡等嚴重后果。我院從2005年6月至2011年8月共收治脛腓骨骨折并發骨筋膜室綜合征的患者21例，確診后立即行切開減壓術，術后給予動態監護和護理，患者肢體功能均恢復良好而出院，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組病例共21例，其中男18例，女3例;年齡16～63歲。脛骨平臺粉碎骨折6例，脛骨粉碎骨折13例(其中多段骨折5例)，腓骨骨折2例。致傷原因：高處墜落傷

4例，重物砸傷3例，快速奔跑摔傷1例，交通事故傷13例。

開放骨折2例，閉合骨折19例。受傷至手術時間1～18 h，平均3.8 h。21例均有小腿疼痛顯著、腫脹明顯、張力增高，被動牽拉足趾均劇烈疼痛;足背動脈搏動減弱12例，其中搏動明顯減弱6例;18例有踝、足皮膚感覺遲鈍;16例踝、趾伸屈無力。

1.2 治療方法 對于6例足背動脈搏動明顯減弱的患者，立即行切開減壓、血管探查術，其余15例應用20%甘露醇500 ml、生理鹽水250 ml加β-七葉皂苷鈉20 mg靜脈點滴，在2 h內輸入，觀察患肢感覺、運動及血運情況，如效果不佳立即行切開減壓術。本組21例中取單純外側入路8例，內側加外側入路10例，多處小切口減壓3例。6例行血管探查術，無明顯血管損傷。3例復位后石膏托外固定，2例復位后外固定支架固定，余16例均予跟骨牽引。……