有機磷農藥中毒的急救與護理體會

高昕

急性有機磷中毒是內科危急癥之一，2009年1月至2010年1月我院共收治有機磷中毒患者69例，收集患者的臨床資料，進行回顧性分析。其中毒因素為口服毒性因素和接觸毒物中毒，通過緊急搶救治療，都取得了滿意的治療效果。良好的對癥護理的患者，加強心理護理，顯著提高危重患者的治愈率。

1 臨床資料

1.1一般資料 2009年1月至2010年1月我院共收入有機磷農藥中毒患者69例，其中因接觸農藥中毒者占29%，口服中毒者占71%;年齡11～61歲。

1.2急救方法

1.2.1及時徹底洗胃是口服中毒者救治成功的基礎 采取“反復洗胃，持續引流”的原則。常規生理鹽水加去甲腎上腺素配成0.01%的去甲腎上腺素溶液洗胃，越早越徹底越好。

1.2.2大劑量阿托品與654-2交替使用是救治成功的保證在洗胃同時，應用阿托品，根據病情，第一劑：3～5 mg靜脈輕度中毒，間隔5～10 min。中度中毒，8～15 mg靜脈注射，間隔3～5 min。重度中毒20～40 mg，連續靜脈注射。阿托品的量不能強制統一，因為患者的個體差異，農藥種類，毒性的方法，如洗胃或完全不同的因素，所需的量是不同的。因此，藥物主要是根據癥狀和治療反應來確定，不能達成一致［1]。

1.2.3中毒后出現并發癥 究其原因在于：①洗胃不及時，不完整或阿托品減少太快，過早停用或延長用藥，迷走神經興奮性過高之間的時間。②有機磷農藥殘留主要在體內氧化代謝，兩種形式的退化，增加肝臟的毒性，可為300～6000倍的有毒物質氧化，與膽汁進入小腸，然后吸收到血液引起中毒，直到這時增加奧拓仍然有效的貨物金額20倍。……