護理管理中應用考核機制激發隊伍竟爭意識的探討

葉成森

隨著醫療衛生事業改革的不斷深入，打破大鍋飯及平均主義勢在必行，通過各種途徑提升醫療服務質量成為醫院增強核心競爭力的必由途徑［1]。為充分調動護理人員的積極性，提高護理質量，提升患者對護理人員的護理工作滿意度，我院護理部2009年開始對護理工作進行量化考核，在規范科室護理管理、提高科室護理質量等方面取得了較好效果。現介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 護理部本著環節質量與終末質量并重的原則對全院在崗的110多名臨床護士進行量化考核，通過收集參考護理質量考核標準及護理管理方面的有關內容進行整理、篩選，根據當前工作中存在的難點、熱點問題提煉檢控點并匯成每月檢查表，采用定期與不定期檢查相結合的方式進行多層次、多方位考核。將合理控制、滾動控制、現場控制、統一控制、逐級控制、反饋控制6步控制法貫穿于整個護理質量監控工作中［2]，使護理工作的各個環節都處于嚴密的監控下維持最優運行。

1.2量化考核方法 量化考核分3部分，總分為100分，其中平時工作質量抽查占50分，夜間工作質量檢查占20分，月底工作質量檢查占30分，考核扣分累計相加，從100分中扣除為科室所得分數。每月將考核結果匯總并從高分到低分排列，以書面形式予以公開，對質量總分位于全院前3位的科室給予表揚，末位給予黃牌警告，限期整改并將各科室考核結果報醫院綜合目標考核辦公室。同時將考核結果作為護士長及護士個人量化考核成績之一。

2 結果

護理工作量化考核體現勞務費分配的多勞多得，干得好與壞不一樣。經過量化考核的實施，全院各科把勞務費不同比例的份額作為量化考核的分配，打破了一直以來“大鍋飯”的分配方式，提高了護士工作的主動性，加強了護士的責任心及對自身行為約束力，科室協調力大大提高，同時也有利于護理質量持續改進，改變了護理管理的被動局面。通過對住院及門診就診的1200例患者發放對護士工作滿意度調查問卷結果顯示：患者對護理質量、服務態度和健康教育宣教方面的滿意度逐年提高，從2007年的87%上升到2010年的94%。護士對工作的滿意度由原來的79%提高到了96%，大大提高了工作積極性。

3 討論

人的工作業績取決于其能力和積極性水平，激發了人的工作積極性就可以發揮其工作主動性和創造性［3]。量化考核不是上級用以訓導和批評下級的依據，而是通過考核發現問題、查找原因、提出解決辦法，在考核過程中促進相互交流、相互學習，不斷自我完善、自我超越，從而發揮量化考核的實際意義［2]。

量化考核的實施使護士工作量的考核具有公正性、客觀性和全面性，對護理人員的評先、評優、晉升提供了客觀依據，是將需要理論、期望理論、公平理論、激勵理論運用于護理質量中的重要體現［4]，提高了護理管理工作效能，促進了護理工作的進一步完善。通過量化考核引進激勵機制，把考核結果與獎金分配、評優、晉升等制度掛鉤，增加了獎懲的透明度，使護士在工作中都形成了“你追我趕”的局面［5]，工作中表現突出的護士在獲得精神鼓勵的同時也獲得了物質上的獎勵，使壓力成為動力，自覺地把工作做好。護士量化考核責任到人，通過有效的獎懲加強了護士的工作責任心和危機感，也大大地促進了護士的工作熱情和緊迫感，從而形成一種你追我趕，不進則退的工作理念和趕超氛圍。

量化考核對護理人員的績效定量是由護士長、科室醫護人員、患者的評價綜合形成的，充分考慮到護理工作量、工作實效、患者滿意程度及工齡、職稱等綜合因素，考核客觀、公平、公正，防止了在管理中對護理人員評價的主觀臆斷［5]。同時對護理人員進行縱向、橫向比較，能幫助管理者正確評價護理人員。使得工齡淺、職稱低的年輕護士意識到如果自己做事積極、認真、到位，同樣可以獲得應有的報酬。同時也督促了科內工齡高、職稱高的高齡資護士，使她們充分認識到若不認真、踏實工作還是得不到高報酬。這樣就有力地激勵了科內護士的整體工作積極性，顯著提高了護士的工作滿意度。滿意度調查是將“以患者為中心”的服務理念落實在護理管理中的具體體現，也是評價護理質量的重要手段以及實現基礎質量、過程質量、結果質量監控管理的有效措施。通過滿意度調查找出患者滿意度低的項目，針對這些項目查找原因并提出改進方案，促使護理質量不斷提高［6]。

綜上所述，只有充分認識護理績效考核的目的和意義，不斷充實和完善績效考核的標準、方法和程序，加強監督和激勵機制，從而調動廣大護士的積極性與創造性，推進醫院改革與發展。量化考核的實行突出了對護士工作的業績考核，同時建立了以護士工作量為指標的量化考核體系，提高了護理質量，增加了患者的滿意度，使患者得到了更優質的服務，同時也激發了護士的工作積極性和學習熱情，使各項護理措施得到加強，提高了護理質量。

［1]杜麗輝.量化考核在護理質量管理中的實踐.河北醫藥，2008，30(8)：1261．

［2]鄧潤霞.量化考核在病區管理中的應用.現代護理，2007，13(24)：2303-2304．

［3]潘雪.運用激勵理論激發護士工作積極性.現代護理，2007，13(15)：1421-1422．

［4]馬平均.護士量化考核在護理管理中的應用.中國醫藥導刊，2008，10(7)：1082．

［5]蘇麗華.量化考核在護理管理中的應用.臨床醫學工程，2010，17(1)：90-91．

［6]黃忠琴.影響護士量化考核公正性的原因分析，護士進修雜志，2007，22(2)：130-131．