米非司酮配伍米索前列醇終止11～16周妊娠療效分析

吳志仙

意外懷孕后最有效的措施是及時(shí)終止妊娠，按時(shí)間段分10周以內(nèi)可行人工流產(chǎn)，16周以上可行依沙吖啶引產(chǎn)。而11～16周之內(nèi)的妊娠，過去在口服流產(chǎn)藥未問世之前，處理比較困難，大部分采用鉗刮術(shù)，但手術(shù)難度大，并發(fā)癥多，患者痛苦較大。目前采用米非司酮配伍米索前列醇口服流產(chǎn)，根據(jù)臨床研究效果很好，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇45例孕11～16周要求終止妊娠的健康婦女，B超報(bào)告示妊娠在宮內(nèi)，雙頂徑在3.6 cm以下。查血尿常規(guī)、肝、腎功能和心電圖檢查均正常。

1.2 給藥方法 米非司酮250 mg，分5次口服，均為服藥前禁食2 h。第1次服藥為晚8點(diǎn)，第2、3天為早晚8點(diǎn)空腹服藥，第4天早8點(diǎn)服米索前列醇3片(600 μg)，若3 h內(nèi)胚胎組織未排出，再服米索3片［1-2］。

1.3 臨床觀察 用藥后記錄用藥至胎兒胎盤排出時(shí)間、腹痛情況、陰道出血量及其他反應(yīng)。

1.4 結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn) 自然排出完整胚胎組織為完全流產(chǎn)，如妊娠物排出不全且出血多需行清宮術(shù)者為不全流產(chǎn)。

2 結(jié)果

2.1 流產(chǎn)時(shí)間 從服米索前列醇開始至妊娠物排出時(shí)間，45例均服米索前列醇1 200 μg，在6～8 h內(nèi)排出胚胎組織16例，10～14 h內(nèi)排出胚胎組織25例，1例1周后完全排出胚胎組織。

2.2 流產(chǎn)成功率 45例完全胚胎排出27例，胎兒排出胎盤組織未排出15例，1例胚胎組織未排出，出血多＞500 ml，在補(bǔ)液同時(shí)行鉗刮術(shù)，2例無效，B超報(bào)告胎兒存活，待月份增大后改用依沙吖啶引產(chǎn)成功。

2.3 2 h內(nèi)陰道出血量 完全流產(chǎn)(85±30)ml，不全流產(chǎn)(110±55)ml，出血量 ＞500 ml者1例。

2.4 宮頸裂傷率 無一例宮頸裂傷。

2.5 隨訪 術(shù)后1周90.3%陰道出血停止，月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間(35±11.2)d。……