鹽酸氨溴索聯合NCPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征療效觀察

王穎

近年來長春市兒童醫院新生兒科在實踐中采用鹽酸氨溴索聯合鼻塞式持續呼吸道正壓通氣NCPAP)治療新生兒呼吸窘迫綜合(NRDS)取得了很好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月至2011年1月本院收治患NRDS早產兒42例，足月兒13例，早產兒胎齡30～36周，其中男25例，女17例。體質量＜1500 g 3例，1500～2500 g 9例，＞2500 g 47例;所收病例均符合《褚福棠實用兒科學》NRDS 診斷標準［1］。

1.2 治療方法 患兒入院后均予保暖、監護及呼吸道管理、抗感染、維持內環境穩定、改善微循環、營養及對癥等常規治療，抽血化驗、監測血氣、攝床旁X射線胸片。診斷明確后立即給予鹽酸氨溴索(沐舒坦)，每次7.5 mg/kg。1次/6 h，加入5%葡萄糖溶液中靜脈勻速泵入，時間10 min，如無呼吸道癥狀于生后24～48 h漸減量或癥狀好轉后減量，療程3～5 d。同時迅速連接NCPAP。NCPAP初調參數：氧濃(FiO2)0.3～0.5，流量5～10 L/min，呼氣末正壓(PEEP)3 ～5 cm H2O，根據病情逐漸調整參數，當臨床癥狀消失，血氣指標穩定NCPAP參數低至FiO2：0.25，PEEP 2～3 cm H2O時撤機。

1.3 治療前及治療后48 h行胸片檢查 全程觀察治療后癥狀、體征(包括皮膚顏色、呻吟、呼吸音等)、氧濃度及氧飽和度等變化

2 結果

2.1 血氣分析 與治療前比較，治療后24、48 h血氣分析示，氧分壓明顯升高，二氧化碳分壓顯著降低，吸入氧濃度下降，氧合指數降低。

2.2 臨床表現患兒治療后30 min，皮膚發紺明顯改善，呼吸困難減輕，經皮測血氧飽和度均升至90%以上。

2.3 合并癥及轉歸 出現并發癥(肺炎、肺出血、氣漏)3例，氧療時間(96～112)h，住院時間平均14 d，治愈40例，治愈率76.9%，死亡2例，1例死于循環衰竭，1例家屬因經濟困難放棄治療后死亡。

3 討論

NRDS是因缺乏肺表面活……