阿奇霉素靜脈給藥不良反應(yīng)50例臨床分析

蘇永立

阿奇霉素對酸穩(wěn)定、半衰期長、感染部位組織及細(xì)胞內(nèi)濃度高、抗菌譜廣、療效顯著、安全性和耐受性好，藥物不良反應(yīng)(ADR)發(fā)生率隨臨床用量增大而增加，重者可引起患者死亡。我們檢索2002年1月至2010年5月國內(nèi)公開發(fā)行的主要醫(yī)藥期刊報道中經(jīng)靜脈滴注給藥阿奇霉素不良反應(yīng)文獻(xiàn)報道，綜合分析并報告如下。

1 資料與方法

1.1資料來源 檢索維普信息資源系統(tǒng)《中文科技期刊數(shù)據(jù)庫》2002年1月至2010年5月國內(nèi)公開發(fā)行的主要醫(yī)藥期刊報道的阿奇霉素的不良反應(yīng)文獻(xiàn)，選擇阿奇霉素經(jīng)靜脈滴注給藥發(fā)生ADR病例，剔除重復(fù)報道及報道過于簡單者，共得到文獻(xiàn)51篇計50例。

1.2方法 采用計量學(xué)方法，按世界衛(wèi)生組織ADR監(jiān)測中心的規(guī)定進(jìn)行分類，分別對ADR涉及的患者一般情況、用藥及不良反應(yīng)情況分類統(tǒng)計及分析。

2 結(jié)果

2.150例中男28例，女22例，年齡1～70歲，其中≤16歲者21例，占42%。50例均經(jīng)靜脈滴注用藥，劑量0.1～0.75 g/d，出現(xiàn)不良反應(yīng)時累積劑量0.1～3 g;用藥32例，合并用藥16例，不詳2例;一次用藥40例，連續(xù)兩次及以上用藥10例;按規(guī)定用量45例，不詳5例。ADR最早者出現(xiàn)在用藥10 s［1]，最長5 d，其中用藥10 min 內(nèi) 5 例，10 ～29 min 者 19 例，30～59 min者15例，1～23 h者7例，1～5 d者4例，發(fā)生在用藥30 min內(nèi)者26例，占48%。50例中有家族藥物不良反應(yīng)史者19例，占38%;無家族藥物不良反應(yīng)史者23例，占46%;不詳8例，占16%。

2.2用藥病因統(tǒng)計 呼吸系統(tǒng)疾病28例，扁桃體炎4例，泌尿系統(tǒng)感染、鼻竇炎各3例，盆腔炎、前列腺炎、乳腺炎各2例，術(shù)后預(yù)防用藥3例，腹瀉1例，2例病因不詳。

2.3不良反應(yīng)主要臨床表現(xiàn) 變態(tài)反應(yīng)26例，占52%，其中過敏休克13例，類似過敏休克2例，過敏反應(yīng)10例;胃腸道癥狀發(fā)生13例，以惡心、嘔吐、腹瀉衛(wèi)主要表現(xiàn)，其中6例在用藥10～20 min出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，減慢輸液速度后癥狀改善。……