探討細菌的耐藥性及合理應用抗菌藥物

胡海濤 王桂芝 郭憲清 孫莉君 李仕榮

細菌耐藥性是細菌產生對抗菌藥物不敏感的現象，是細菌在自身生存過程中的一種特殊表現形式。天然抗生素是細菌產生的代謝產物，用以抵御其他微生物，保護自身安全的化學物質。人類將細菌產生的這種物質制成抗菌藥物用于殺滅致病微生物，微生物接觸到抗菌藥，也會通過改變代謝途徑或制造出相應的滅活物質，使其避免被抗菌藥物抑制或殺滅，形成耐藥性。

耐藥性可分為固有耐藥性和獲得性耐藥性。固有耐藥性又稱為天然耐藥性，是由細菌染色體基因決定，代代相傳，不會改變的，如鏈球菌對氨基糖苷類抗生素天然耐藥;腸道革蘭氏陰性桿菌對青霉素G天然耐藥;銅綠假單胞菌對多種抗生素均不敏感。獲得性耐藥性是由于細菌與抗生素接觸后，由質粒介導，通過改變自身的代謝途徑，使其不被抗生素殺滅。如金黃色葡萄球菌產生β-內酰胺酶而對β-內酰胺類抗生素耐藥。細菌的獲得性耐藥性可因不再接觸抗生素而消失，也可又質粒將耐藥基因轉移給染色體而遺傳后代，成為固有耐藥性。

耐藥基因以多種方式在同種和不同種細菌之間移動，促進了耐藥性及多重耐藥性的發展。細菌對多種抗菌藥物耐藥稱為多重耐藥。多重耐藥性已成為一個世界范圍內的問題，全球關注的熱點，也是近年來研究和監測的重點。

在印度等南亞國家出現的“超級細菌”(NDM-1)，當時蔓延到英國、美國、加拿大、澳大利亞和荷蘭等國家。……