尼莫地平對(duì)高血壓腦出血局部影響及其療效

艾則孜·尼亞孜

1 資料與方法

1.1一般資料 2006年至2010年在我院內(nèi)科住院的高血壓腦出血患者54例隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組27例，治療組27例平均65歲。全部患者均為發(fā)病3 d內(nèi)入院并行頭顱CT確診的腦實(shí)質(zhì)出血，血腫小于40 ml，經(jīng)CT檢查除外原發(fā)性腦室出血，蛛網(wǎng)下腔出血和混合性腦卒中者。為動(dòng)態(tài)觀察高血壓腦出血后血腫的大小，水腫帶的嚴(yán)重程度及癥狀體征的變化，隨機(jī)從對(duì)照組和治療組中各抽10例患者分別于入院時(shí)，入院后10 d。20 d進(jìn)行CT檢查及癥狀體征的動(dòng)態(tài)觀察。

1.2檢查方法與圖像處理 CT檢查：入院即行頭顱CT檢查并采用盲法評(píng)定出血量和水腫帶的體積。

1.3治療方法 ①對(duì)照組采用傳統(tǒng)的腦出血療法，輕型(血腫10 ml以內(nèi))患者給予20%甘露醇250 ml/d，地塞米松注射液10 mg/d連用3～5 d。中型(血腫10～20 ml)上述方法連用5～7 d。較重型(血腫20～40 ml)用20%甘露醇500 ml/d連用7～10 d，地塞米松注射液10 mg/d連用5～7 d，均為靜脈滴注給藥。血壓大于180/100 mm Hg時(shí)酌情用于轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療，使血壓保持在160～180/90～100 mm Hg之間，此外不用其他血管擴(kuò)張劑、止血?jiǎng)?。②治療組;在傳統(tǒng)治療的方法基礎(chǔ)上用尼莫地平10 mg加入生理鹽水800 ml緩慢靜脈滴注，1次/d，0.5～1.0 mg/h，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓，通過(guò)調(diào)節(jié)輸液速度，使血壓同對(duì)照組一樣保持在160～180/90～100 mm Hg之間連用10～15 d后改為口服尼莫同片30 mg3次/d。

1.4臨床療效的評(píng)定及隨訪 臨床療效的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)臨床神經(jīng)功能缺損，評(píng)分值的減小和患者總的生活能力狀態(tài)與CT同步檢查，入院時(shí)，入院后10 d、20 d、1月和3個(gè)月進(jìn)行隨訪。

2 結(jié)果

入院時(shí)全部患者CT所顯示的血腫體積，血腫+水腫帶體積及生活能力低于治療組而原發(fā)病灶體積及神經(jīng)功能缺失評(píng)分高于治療組?！?br>