精神疾病藥物治療應采取的措施

蔡偉紅

醫生治病，最合理的是根據疾病的病因進行治療，這才是最根本的，但大多數精神疾病的病因迄今未明，這對精神科臨床醫生來說，確實是難題。精神科疾病的治療已進入藥物治療的新時代，新的藥物品種層出不窮，以致當前各品種已出現劇烈競爭局面，醫生面對許多精神藥物會顯得眼花繚亂，因此用藥不規范、濫用等現象逐漸引起人們注意，提倡用藥的規范合理已提到議事日程。使治療精神疾病的用藥趨向合理，合理用藥有一定的指導作用，但并不“放之四海而皆準”，矛盾之處很多，實際上也應該承認一個事實，醫生用藥確有各顯神通的一面，譬如，有的醫生特別習慣用某些藥，別的醫生治不好的患者，到他那里卻得心應手地取得效果，這不能簡單的認為是偏見，其中反映了他們的經驗。因此要做到用藥合理應該是理論和實際相結合的，這樣才能避免教條主義與經驗主義的偏差。

所有精神科執業醫師的醫療行為應有一套診療標準來評定，該標準的“底線”是：應當具有合理性。如果醫生想選擇某種藥物治療，但患者提出他接受的治療是不正確的，則在投訴中法院可能更重視的是患者接受了何種治療以及該治療被選擇的理由(也就是該治療的合理性)，而并非醫生的“好意”或“個人經驗”等軟指標。

一般而言，當患者接受藥物治療時，合理的程序包括至少兩個方面。首先，醫生應對患者做全面的臨床評估，包括精神檢查、各種相應的實驗室檢查、既往及目前的用藥記錄、其他疾病史及治療經過等?！?br>