高血壓患者的出院護理指導

楊素梅 張玉梅 王秀香

做好高血壓患者的出院護理指導，對出院患者減少復發次數、促進身體康復和提高生活質量具有極其重要的意義。同時，它也是護理工作中的重要內容之一。現將我們十多年對高血壓患者的出院指導的一些作法總結如下。

1 心理方面指導

向患者講解高血壓病的有關知識，使其明白高血壓病是慢性疾病，必須樹立長期與疾病作斗爭的信心，只要認真與醫護配合，將血壓控制在正常或接近正常的范圍，完全可以延緩高血壓對心、腦、腎等重要臟器的損害，避免嚴重并發癥的發生，從而得到和正常人一樣的壽命和生活質量。

2 技術方面指導

護士要不厭其煩，手把手地教患者和家屬學會測血壓，對其提出的問題有問必答，讓他們熟練掌握為止，以便適當用藥及時就醫。

3 生活方面指導

建立和養成有利于治療高血壓病的生活習慣。

3.1 適當控制體重，控制熱量的攝入，一日三餐七分飽，睡前適當加餐，以防饑餓影響睡眠，避免暴飲食。注意食品搭配少食，保證營養需要。

3.2 少食高膽固醇食物。多食一些水果、蔬菜及有降壓作用的藥芹和枸杞子等即可保證營養需要，又可促進腸蠕動，保持大便通暢。

3.3 堅持低鹽飲食，食鹽攝入量5 g/d以下，其血壓可明顯降低。據記載，成人男性食鹽的攝入量每增加1 g/d，其血壓的收縮壓平均升高1.5 mm Hg，舒張壓升高0.8 mm Hg，可見低鹽飲食對高血壓的預防和治療是十分重要的。

3.4 戒不良嗜好。避免各種不良刺激，保證正常的生活節奏。

4 藥物應用方面指導

堅持長期用藥-個體化階梯治療。

4.1 從單一的小劑量降壓藥開始，經一階段時間治療，根據血壓水平，適當增減劑量，或另加一類降壓藥。對血壓較高的患者其血壓應逐步降低，防止用藥過猛血壓驟降，引起重要臟器供血不足而產生不良反應。

4.2 根據病情用藥

4.2.1 早期輕度高血壓，血壓在140～160 mm Hg/90～105 mm Hg，器官無器質性改變，使用一些鎮靜藥，解除其情緒緊張和煩躁，提高睡眠質量，即可降低血壓，對肥胖者適當控制飲食，降低體重也能降低血壓，用藥方面一般用常藥降壓片，也可用小劑量的利尿劑等。

4.2.2 中度高血壓，血壓在 180 ～210/105 ～135 mm Hg［1］，前者心、腦、腎臟器，動脈血管中至少有一項受損，后者這些重要臟器已出現癥狀體征，這類患者應選擇安全有效、副作用小的藥物，常用的有卡托普利、波依定、絡活喜等，可適當使用利尿劑或聯合用藥，并根據血壓的變化適當增減劑量［2］。重度高血壓應住院治療。

4.3 適時用藥

4.3.1 早晨醒后，發現血壓值較高時，應服用常備降壓藥，并臥床半小時再起床。當勞累、飽餐、情緒激動、天氣變化等因素導致胸悶、心前區疼痛時及時舌下含化心痛定、消心痛等藥物;當不能入眠時，可服安定等鎮靜藥。

4.3.2 雖然常規服藥，但發現頭痛等癥狀時，如測血壓較高，應及時適當曾服降壓藥，血壓大致在正常范圍服用常量。如自測血壓較低應減少用藥劑量。如服藥后血壓降幅過大引起心慌、頭暈等不適及時取臥位，防止心、腦供血不足昏倒而致意外。

4.4 藥價與藥效 用藥的重要指標是療效而不是價格，應根據病情選用合適的藥物，注重效果。

［1］趙青，梁愛玲.出院指導的若干體會.實用護理雜志，1999，15(8):15.

［2］董承瑯，陶壽其，陳灝珠.實用心臟學，852.