苯接觸對工人健康影響的研究

韓德崗 邵華

苯接觸對工人健康影響的研究

韓德崗 邵華

目的觀察我市某箱包加工企業苯接觸對工人健康狀況的影響，為加強職業衛生監督管理提供依據。方法隨機選取我市某箱包加工企業苯接觸工人160例(觀察組)和不接觸任何毒物的工作人員150例(對照組)，對兩組工人進行健康檢查，測定兩組工人血紅蛋白(Hb)含量及白細胞(WBC)、血小板(PLT)和紅細胞(RBC)計數的變化。結果該箱包廠工作場所各個采樣點空氣中苯的平均濃度高達14.7 mg/m3，已經超出國家標準(10.0 mg/m3);苯接觸工人患有神經系統癥狀的人數明顯高于對照組(P＜0.05)，差異有統計學意義;另外苯接觸工人Hb含量及WBC、PLT和RBC計數下降的人數也明顯多于對照組(P＜0.05)，差異有統計學意義。結論我市某箱包加工企業工作場所空氣中苯含量嚴重超標，已經對作業工人的健康產生了危害，應當加強該企業的職業衛生監督管理。

苯;工人健康;影響

隨著我國經濟的飛速發展，苯在工業上有了非常廣泛的應用，如箱包廠、制鞋廠、清洗業和橡膠業等［1］。由于苯極易揮發，因此很容易以蒸汽的形式經由呼吸系統進入人體，急性中毒主要表現為中樞神經系統癥狀，輕者起初有興奮或醉酒狀態，如頭痛、頭暈、乏力、失眠多夢、記憶力減退等，重癥還可出現陣發性或強直性抽搐，脈細、血壓下降，甚至發生呼吸或循壞衰竭而死亡;如果長期接觸會在人體蓄積產生慢性毒性作用，其中骨髓是苯對人體產生慢性毒性作用的主要器官［2］。為了預防和控制苯接觸對作業工人的危害，我們于2010年10月對我市某箱包加工企業工作場所空氣中苯的濃度進行了監測，并對苯接觸工人的健康進行了檢查，現將結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機選取我市某箱包加工企業苯接觸工人160例，所有工人入廠前均經正規檢查為正常，其中男58例，女102例，年齡最大43歲，最小19歲，平均28.3歲，平均工齡6.4年;另隨機抽取不接觸任何毒物的工作人員150例作為對照組，男51例，女99例，平均27.6歲，平均工齡6.8年。兩組資料的性別、年齡、工齡等一般情況間的差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

作者單位:250006山東省濟南市職業衛生與職業病防治研究所(韓德崗 邵華);萊西市疾病控制中心(韓德崗)

1.2 方法

1.2.1 苯濃度檢測 依據車間空氣有毒有害物質監測采樣原則對廠區的6個作業點進行現場采樣，每天上午10點進行，連續3d，同樣方法對對照組工人的工作場所進行采樣，然后利用上海精科GC122氣相色譜儀對苯濃度進行測定。

1.2.2 工人健康檢查 依照職業性健康檢查的要求進行，重點檢查神經系統癥狀，外周血液中 Hb含量、WBC、PLT和RBC用自動血液分析儀測定。Hb低于110 g/L、WBC低于4.0×109/L、RBC 低于3×1012/L、PLT低于100×109/L，以上指標任何1項降低即為血象偏低。

1.3 統計學方法 利用SPSS16.0軟件處理數據，計數資料進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組工人工作場所苯的濃度 觀察組工作車間中6個作業點苯濃度均超過國家標準(苯的PC-STEL為10 mg/m3)，平均濃度為14.7 mg/m3，超過國家標準。

2.2 兩組工人神經系統癥狀比較，見表1。

表1 兩組工人神經系統癥狀的比較(例，%)

2.3 兩組工人血象檢查結果 見表2。

表2 兩組工人血象檢查結果(例，%)

3 討論

有關苯及苯系物的毒性研究一直受到世界廣泛性的關注。目前國內外的許多動物實驗、臨床研究及流行病學資料都已經證實了苯是一種明確的職業致癌物質，并且已經被國際癌癥研究機構、美國國家職業衛生與安全研究所等權威性機構確認為一類化學性致癌物［3］。研究發現苯對暴露工人健康的影響主要表現在血液系統方面，會使接觸工人外周血象降低。苯進入機體后，在肝微粒體上細胞色素P450作用下轉變為各種苯醌和氫醌，這些產物在骨髓聚集，產生毒性，破壞骨髓多能造血干細胞和骨髓基質細胞，進而抑制造血干細胞的有絲分裂等功能，如影響DNA合成、誘導干細胞凋亡、促進血細胞破壞、干擾促紅素的刺激作用和影響造血微環境，影響血細胞的生成，導致暴露人群外周血細胞WBC、PLT和RBC計數的減少，嚴重者還會導致再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、多發性骨髓瘤、白血病等。另外，接觸苯作業人員Hb含量也出現明顯變化，Hb濃度會有一定程度的下降［4］。研究還發現，不同濃度的苯接觸對外周血象的影響有所不同:苯的慢性、低濃度苯接觸會使外周血細胞計數及骨髓干細胞減少，停止苯接觸后，以上指標可恢復正常;中等濃度苯接觸則會使外周血細胞形態異常、骨髓發育不良，染色體破壞;高濃度苯接觸則會使骨髓干細胞和基質細胞明顯減少，最終會使全血細胞減少甚至發生再生障礙性貧血。管繼如［5］等報道，即使高濃度的苯接觸終止后，苯仍然會繼續損害造血系統。

為了預防和控制苯對作業工人的危害，我們于2010年10月對我市某箱包加工企業工作場所空氣中的苯的濃度進行了監測，并對苯接觸工人的健康進行了檢查。結果發現該箱包廠工作場所各個采樣點空氣中苯的平均濃度高達14.7 mg/m3，已經超過國家標準;苯接觸工人患有神經系統癥狀的人數明顯高于對照組(P＜0.05)，差異有統計學意義;另外苯接觸工人外周血象Hb含量及WBC、PLT和RBC計數下降的人數也明顯多于對照組(P＜0.05)，差異有統計學意義。

由此可見，我市某箱包加工企業工作場所空氣中苯含量已經超過了國家標準，并且對作業工人的健康產生了危害，應當加強該企業的職業衛生監督管理。同時我們建議企業采取必要的防護措施如設置通風設備，改善工作環境，定期對苯接觸工人進行體格檢查，并做好職業病防治知識的培訓，以減少有害因素對工人健康的影響。

［1］SchererG.Bimonitoring of inhaled complex mixtures-ambient air diesel exhaust and cigarette smoke.Exp Toxicol Pathol.2005，(57)1:75-110．

［2］許春向，鄒學賢.現代衛生化學.北京:人民衛生出版社，2000:210-214．

［3］SnyderR.Recent developments in the understanding of benzene toxicity and leukemogenesis.Drug Chem Toxicol，2000，23(1):13-25．

［4］陳新俤，王文勇，羅穎.接觸混合苯作業人員血紅蛋白含量的變化.海峽預防醫學雜志，2001，7(6):1-2．

［5］管繼如，童亞芳，葉榕.苯對血液系統損害的時程變化.職業衛生與應急救援，2002，28(5):308．

邵華