高壓氧治療時的心理護理觀察

賀淑瓊

心理護理在診治、護理及預防疾病中的重要性日益突出［1］。高壓氧是一種按照受壓容器規范和高壓氧艙標準設計與制造的特殊治療設備，通過輸入介質壓縮空氣或氧氣，在艙內形成一個大于1個大氣壓的高壓環境，患者在此高壓環境下吸氧治療，進入氧艙治療的患者由于本身疾病的影響，加上對病痛的體驗，使其對疾病有重要的心理反應，還可以影響其心理狀態［2］。因此在高壓氧治療過程中，患者常常表現為恐懼、緊張等心理［3］。本文結合我院收治的65例需進行高壓氧治療的患者，對其心理問題原因進行分析，并進行一套有效的心理護理措施，取得了滿意療效，現報告如下。

1 臨床材料

收集2008年1月至2008年12月在我院進行高壓氧治療的患者，共65例。患者年齡19～64歲，平均45.3歲，本組中腦梗死23例，腦出血18例，顱腦外傷14例，一氧化碳中毒5例，耳突聾5例。應用多人艙壓力0.2～0.25Mpa，治療時間60 min，1次/d，10 d為一個療程。治療1～6個療程。本組經過規范的護理，均順利完成治療。

2 心理問題及原因

2.1 緊張恐懼心理 首次接受高壓氧治療的患者，當其看到龐大的氧艙，易產生緊張心理。當接受工作人員的安全教育，更換衣服，限帶物品，并聽見加壓的氣流聲，易使患者產生孤獨恐懼的心理。還有的患者認為氧艙屬高壓容器，即有爆炸的危險，或氧氣助然可能會發生燃燒，擔心會發生意外，對治療過程充滿恐懼。

2.2 懷疑心理 由于高壓氧只是通過吸入氧進行治療，因此很多患者易對此治療方法產生懷疑，易產生不如打針吃藥可靠的想法，接受治療的過程較為被動。

2.3 急于求成心理 高壓氧治療的初期，患者能感受到明顯的效果，因此產生急于求成、期望快速痊愈的心理。

2.4 抵觸心理 治療加壓過程中患者可感到耳部不適，對護理人員要求做的調壓動作不配合，甚至叫嚷，因此中斷治療，產生抵觸情緒［4］。

2.5 寂寞幽禁心理 患者長時間關閉到密閉局限的氧艙中，尤其是外向型患者，與其性格特點產生較大反差，常感到寂寞難熬、幽閉、壓抑不適。

3 心理護理措施

3.1 建立良好的護患關系，進行相關安全教育 積極建立良好的護患關系。同時為確保治療的安全進行，對患者進行必要的指導，向患者及家屬交待有關進艙的注意事項，告知進艙不能穿戴易產生靜電火花的服裝，嚴禁將火種如火柴、打火機、手機、鋼筆等物品帶入艙內。

3.2 進艙前的心理護理 首先向患者介紹高壓氧艙的性能原理、作用及治療效果，治療時的問題及癥狀等，努力樹立患者治療的信心。認真監測患者的生命體重征，對上呼吸道感染、發熱、中耳炎、脈搏緩慢，血壓超過160/100 mm Hg的患者，嚴禁入艙治療，同時了解患者的病情及治療方案，以進行相關護理。注意入艙前讓患者排空大小便。

3.3 艙內護理 加壓階段是治療的準備過程，隨著艙內壓力的逐漸升高，艙內氣體密度增大，溫度也升高，易引起呼吸幅度、頻率的改變，還可以引起血壓的升高，因此護理人員要耐心解釋，做好患者的加壓過程中的心理工作。升壓時速度應緩慢均勻，以0.005～0.01 mpa/min為宜，并且告知艙內患者做好調壓動作，如吞咽、捏鼻鼓氣等。經常詢問患者是否有耳痛等不適，如有耳鳴、耳痛等癥狀則提示有中耳氣壓傷，可減慢升壓速度，待癥狀緩解后再緩慢升壓，防止因由中耳氣壓傷而影響治療。加壓階段患者出現煩躁不安、出汗過多等，可能是艙內溫度過高、升壓過快所致，此時調整艙內溫度和加壓速度可緩解，如此癥狀不緩解且繼續出現面紅、氣急等表現時，應停止治療并緩慢出艙［5］。穩壓階段也是吸氧階段［6］，通知患者戴好面罩吸純氧，面罩與面部保持良好接觸，防止空氣漏入，以免降低氧的濃度［7］。對一級吸氧患者，氧流量8～10L/min，在吸氧期間注意以下幾點:①艙壓穩定:艙壓不應超過治療壓力的5%，當艙壓波動時，隨時打開排氣減壓或充氣加壓，以保持壓力穩定;②氧濃度變化:氧濃度應少于23%，如艙內濃度過高時，通風換氣，降低艙內氧濃度;③觀察流量計:了解患者吸氧情況，保持呼吸道通暢，達到有效的吸氧。在吸氧過程中，注意觀察患者有無面肌、口角抽搐或刺激性咳嗽等早期氧中毒的表現，如表現明顯，則應立即摘去吸氧面罩或吸氧裝置，改吸艙內空氣［8］。減壓階段，空氣膨脹吸熱，艙內溫度下降，應注意給患者保暖，防止受涼或肺部感染以免影響高壓氧治療效果。注意開放所有的管道，如胃管、尿管等，防止減壓過程中氣體膨脹引起臟器損害。有些患者在減壓時出現便意和腹脹等情況，要向患者解釋原因。如果輸液在艙內進行時，需加強輸液護理，防止瓶內或滴管內氣體膨脹而造成氣體進入靜脈發生氣體栓塞［9］。對于氣管切開患者更應注意傷口處有無出血及氣管內有無阻塞，皮下有無氣腫、血腫。

3.4 出艙后護理 每次治療結束時，減壓出艙后要主動詢問患者有無不適感，讓患者休息5 min，觀察有無不良反應，及早發現高壓氧治療的并發癥，若有輕微耳部不適癥狀，一般不需要處理，少數患者可有鼻部分泌物帶血或痰中帶血絲等，應立即報告醫生處理。同時做好患者臨床護理和心理護理。

總之，對高壓氧治療患者治療時應積極開展心理護理，使患者以良好的心理狀態接受治療，對患者早期康復有重要價值。

［1］龐久玲，張靜濤，劉軍，等.心理干預對老年大面積燒傷患者焦慮、抑郁的影響.中國老年學雜志，2010，30(3):325-326.

［2］王銀娟.198例患者高壓氧治療心理狀態及護理.護理實踐與研究，2008，5(9):109-110.

［3］李鳳霞.高壓氧治療的心理干預.黑龍江醫學，2008，32(9):709.

［4］胡玉霞.高壓氧治療中患者的心理變化和護理.重慶醫學，2007，36(12):1216-1217.

［5］奚岳芬，孫淑梅，朱軍.高壓氧治療顱腦損傷患者的護理.基層醫學論壇，2010，14(1):31.

［6］黃亮，王哲鵬，王春華，等.老年患者高壓氧治療的心理分析及心理護理.哈爾濱醫藥，2007，27(5):79-80.

［7］胡玉霞.高壓氧治療腦出血的護理.重慶醫學，2007，36(11):1110.

［8］晏莉娜，王強，張香菊.高壓氧艙內氣管切開患者的護理.重慶醫學，2008，37(9):913.

［9］王棟梅，李輔海.高壓氧治療腦出血護理體會.實用心腦肺血管病雜志，2009，17(4):335.