參附注射液聯合EP方案化療小細胞肺癌

尤傳萍

肺癌是我國常見的惡性腫瘤，小細胞肺癌預后差，化學治療的不良反應大，常導致患者無法耐受，影響療效。我們于2005年8月至2007年3月，用參附注射液配合化療治療小細胞肺癌36例，取得較好療效，報吿如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 36例患者分為兩組，治療組20例，男14例，女6例，年齡45～73歲;對照組16例，男12例，女4例，年齡48～73歲。兩組患者均經病理診斷為小細胞肺癌，KPS(Karnofsky)評分≥70分，預期生存期＞3個月，觀察前1個月內未使用抗腫瘤藥物，血常規、肝腎功能正常，無嚴重的心血管疾病，無骨髓功能障礙，無鉑類藥物過敏史，患者及家屬均取得知情同意書。

1.2 治療方法 所有患者采用EP方案化療:足葉已甙(VP-16)60 mg/m2加生理鹽水500 ml靜脈滴注，第1～5天，順鉑(DDP)25 mg/m2加生理鹽水500 ml，靜脈滴注，第1～3天;21 d為1個周期，共進行3個周期治療。治療組化療同時給予參附注射液50 ml(雅安三九藥業有限公司、成分:紅參、附片，每支裝10 ml)，加入5%葡萄糖液250 ml中靜脈滴注，1次/d，連用2周，停1周;對照組僅給予EP方案化療。所有患者均在治療3個周期結束后進行評價。

1.3 觀察指標 觀察腫瘤大小、患者生存質量、體重變化，以及不良反應的發生情況。治療評價標準按照WHO制定的實體瘤評價標準，分為完全緩解(CR)，部分緩解(PR)，穩定(SD)，進展(PD);生存質量按KPS體力狀況計分標準評定，分為提高、降低、穩定;治療前后均測體重2次(連續2 d)，取平均值，若治療后較治療前體重增加＞1.5kg為顯效，增加1～1.5kg為有效，體重增加＜1kg或降低為無效[1]。

1.4 統計學方法 用EPITABLE統計軟件分析，計量資料，方差齊用方差分析，方差不齊用秩和檢驗;計數資料采用χ2檢驗;等級資料用Radit分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 近期療效 治療組CR 12例，PR 7例，SD%1例，總有效率(CR+PR)95%;對照組CR 10例，PR 5例，SD 1例，總有效率(CR+PR)93.8%，差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.2 生存質量 治療組生存質量提高7例，穩定7例，降低6例;對照組生存質量提高2例，穩定5例，降低9例，睛Radit檢驗，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 體重改變 治療組體重增加＞1.5kg為5例，增加1～1.5kg為6例，無效9例，有效率55%;對照組體重增加 ＞1.5kg為1例，增加 1～1.5kg為2例，無效 13例，有效率18.8%;差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.4 不良反應 治療組白細胞減少10例(50%)，血紅蛋白減少3例(15%)，血小板減少8例(40%)，惡心嘔吐15例(75%)，肝損害2例(10%)，腎損害2例(10%);對照組白細胞減少14例(87.5%)，血紅蛋白減少8例(50%)，血小板減少7例(43.8%)，惡心嘔吐 14例(87.5%)，肝損害3例(18.8%)，腎損害3例(18.8%)。治療組白細胞、血紅蛋白減少例數較少，與對照組比較差異有統計學意義(P＜0.05)，而其他不良反應與對照組比較，差異無統計學意義。

3 討論

肺癌是當今對人類健康與生命危害最大的惡性腫瘤之一，小細胞肺癌惡性程度提高，發生轉移早，化療是其主要治療手段之一，EP方案是小細胞肺癌化療的標準方案。化療能廣泛殺滅癌細胞，但其選擇性差，殺傷腫瘤細胞的同時，對機體正常細胞，特別是增殖快，新陳代謝旺盛的細胞也有殺傷作用，并對心、肝、腎等臟器也產生毒性作用。

中醫藥子惡性腫瘤的綜合治療中發揮重要作用，應用中藥治療，攻補兼施，能使虛弱的機體盡快恢。中藥配合化療不但不能減輕化療的毒副反應，而且對化療有協同增效的作用。參附注射液主要成分是人參多糖、人參皂甙及烏頭堿，人參皂甙中的重要成分人參皂甙Rg3有多種生物學功能，如抑制腫瘤細胞增殖，浸潤和轉移，抑制血管內皮細胞增殖，促進腫瘤細胞凋亡及提高機體免疫功能作用[2]。人參皂甙Rg3抗腫瘤作用最為明顯，并可提高免疫功能，減輕化療的不良反應[3]。人參多糖對免疫功能有刺激作用，對特異性免疫和非特異性免疫均有影響。本組資料顯示，用參附注射液聯合化療治療小細胞肺癌可提高患者的近期治療，提高患者的生存質量，減輕毒副反應。在臨床值得應用。

[1]林洪生，李樹奇，樸炳奎.中醫治療晚期肺癌的療效評價方法.中國腫瘤，2009，9(8):354-355.

[2]劉基巍，孫亮新，趙翌，等.參一膠囊對乳腺癌化療患者免疫扶正Ⅱ期臨床研究.中國腫瘤臨床，2000，27(7):534-536.

[3]趙翌，劉基巍.20(R)-人參皂甙Rg3抗腫瘤作用的研究進展.臨床腫瘤學雜志，2001，6(1):81-82.