高頻電刀聯合聚甲酚磺醛溶液治療前庭大腺囊腫的療效觀察

張 輝

前庭大腺囊腫是育齡婦女多發的外陰疾病。目前，治療此病的方法較多，但復發率較高［1］。我們采用高頻電刀(針形電極)切緣，配合聚甲酚磺醛溶液燒灼囊壁治療前庭大腺囊腫，取得了滿意的治療效果，現報告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2007年4月至2009年6月在我院門診就診的68例前庭大腺囊腫患者，其中合并感染者36例，均為單例，病程1周～2年不等，囊腫直徑在2.0～5.5 cm，年齡平均34歲。按隨機原則分為兩組，觀察組38例，對照組30例。兩組患者的一般情況、年齡、囊腫大小、發病次數，差異均無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 術前準備 兩組患者術前均做血常規、陰道分泌物涂片檢查，排空膀胱取截石位，常規消毒后，利用多卡因注射液0.1 g局部浸潤麻醉。

1.2.2 手術方法 在囊腫側的大陰唇內側下方皮膚黏膜交界處近黏膜側，用高頻電刀(針形電極)功率30 W，由下往上做縱行切口，切口長度近于囊腫全長(需要注意的是切口下端要位于囊腫最底部，以利于囊內液排出)。放出囊內液或膿液，待液體完全排除后，用2%甲硝唑液沖洗囊腔并擦干，用浸有聚甲酚磺醛溶液的棉簽遍擦腔壁四周，使其保留1～2 min后取出棉簽擦干殘留藥液。腔內填塞油沙條以利引流，24 h后取出，同時行He-Ne激光照射，1次/d，每次20 min，共7次，一個月復診。對照組:采用的是CO2激光造口、燒灼囊壁，其余操作方法均與觀察組相同。

1.2.3 術后隨訪 術后所有患者1個月、3個月、1年復查，一年內隨訪時有情況隨診。1年內在原患側出現囊腫為復發;1年以上在原患側未出現囊腫為治愈。

2 結果

2.1 兩組患者平均手術時間、術中出血情況比較 觀察組38例，手術時間(9±4.4)min，術中出血(1±0.5)ml;對照組30例，手術時間(14±3.2)Min，術中出血(3±1.2)ml。結果表明:兩組患者平均手術時間、術中出血情況差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者愈合時間、術后復發、治愈情況的比較 觀察組38例，愈合時間(5±2)d，失訪1例，無復發，治愈97.37%。對照組30例，愈合時間(7±2)d，失訪2例，復發5例(含失訪)，治愈76.67%。結果表明:觀察組的手術愈合時間短、術后無復發、治愈率高，明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

前庭大腺囊腫是因前庭大腺腺管開口部阻塞，分泌物積聚于腺腔而形成的，是婦科的常見病。前庭大腺囊腫多由小逐漸增大，患者可無自覺癥狀。如囊腫增大有繼發感染可形成膿腫反復發作。患者可有外陰墜脹感或性交不適。重者可出現發熱、疼痛難忍，行走不便，影響了正常的生活與工作。以往的治療多采用囊腫摘除術及囊內液抽吸、囊腫造口術(合并感染者切開引流)［2］。這些治療方法易出血，需縫針及拆線，術后恢復慢，易復發。隨著高頻電刀的推廣，避免了以前的弊端，更重要的是為前庭大腺囊腫的治療探討了一條新路。

高頻電刀是采用了針型鎢絲電極，經由電極尖端產生的3.8 MHz的超高電波，在接觸身體后產生高熱，來完成切割止血手術。高頻電刀的優點是切緣組織無碳化，切、凝同時進行，創傷小，術后無瘢痕，無復發，保留了腺體功能。

聚甲酚磺醛溶液是一種紅棕色至深紅棕色的液體，其主要成分為聚甲酚磺醛，為問甲酚磺酸和甲醛的聚合物。它的作用機制是通過使血漿蛋白凝固和顯著的刺激血管收縮而起止血作用，而且聚甲酚磺醛具有廣譜的抗菌作用，通過觀察聚甲酚磺醛溶液對于囊壁的止血、抗菌、腐蝕作用效果顯著，可選擇性的作用于組織，不損傷周圍的正常組織，囊腔的開放，有利于燒灼破壞的組織排出。

綜上所述，高頻電刀聯合聚甲酚磺醛溶液治療前庭大腺囊腫，是一種比較理想的治療方法，其手術時間短，操作簡單、出血少，保留腺體功能，復發率低等，值得臨床推廣應用。

［1］ 樂杰.婦產科學.第7版.人民衛生出版社，2008:237-238．

［2］ 張麗萍.微波加10%碘酒治療巴氏腺膿腫、囊腫101例臨床觀察.實用婦產科雜志，2007，23(8):502-503．