驅(qū)走心中的那片陰云

原文/Erika Gebel,博士（美國(guó)）

編譯/易羅英

很難想像還有什么比生活索然無(wú)味更令人沮喪的了。抑郁癥就是會(huì)讓人覺得索然無(wú)味的一種病癥，它就像漂浮在心中的一片陰云，遮擋住了陽(yáng)光，讓你看不到生活本來(lái)的五顏六色。抑郁癥在美國(guó)非常常見，統(tǒng)計(jì)資料表明，大約每六個(gè)成年人之中就可能有一名抑郁癥患者，而在糖尿病人群之中，這個(gè)比例還要來(lái)得更高。

當(dāng)糖尿病遇上抑郁癥

近幾年的一些研究表明，抑郁癥與糖尿病應(yīng)該是呈雙向影響關(guān)系的，也就是說(shuō)，糖尿病極可能是抑郁癥的誘因，也可能是抑郁癥導(dǎo)致的后果。還有些研究表明，患抑郁癥的糖尿病患者會(huì)變得不會(huì)照顧自己，從而使血糖控制更加糟糕，心臟病、腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變等諸多糖尿病并發(fā)癥也接踵而至。因此，如何判別抑郁癥（詳見“知識(shí)鏈接”）并進(jìn)而尋求專業(yè)幫助顯得非常重要。

知識(shí)鏈接：

抑郁癥的表現(xiàn)

以下就是抑郁癥的臨床表現(xiàn)，可根據(jù)這些表現(xiàn)來(lái)自我測(cè)試一下，自己是否有可能患上了抑郁癥。需要注意的是，這些癥狀表現(xiàn)出的程度是因人而異的。

1.睡眠方面：難以入睡；睡得不踏實(shí)，醒了之后難以睡著；睡眠過(guò)度或者嗜睡；

2.情緒方面：揮之不去的憂傷情緒；極大的負(fù)罪感；憂傷情緒在早晨最為強(qiáng)烈；焦慮或神經(jīng)質(zhì)；過(guò)度興奮、易怒；

3.思想方面：思想難以集中、記性差、遇事猶豫不決；有自殺傾向；對(duì)以前喜歡的事物失去興致，包括對(duì)性生活；

4.身體方面：食欲突然增加或減少；難治性的頭痛或身體其他部位疼痛；言語(yǔ)或行動(dòng)變得遲緩；無(wú)緣無(wú)故地哭泣。

抑郁癥同糖尿病一樣，都屬于慢性病，都需要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的治療。導(dǎo)致抑郁癥的確切病因還不太清楚，不過(guò)人們已經(jīng)知道，遺傳因素、生活經(jīng)歷、腦部異常可能對(duì)抑郁癥的形成起到了非常關(guān)鍵的作用。

在抑郁癥患者之中，有一些特征是普遍存在的——比如說(shuō)，本身患有糖尿病或者其他某些慢性病，事實(shí)證明，這一點(diǎn)會(huì)極大地增加抑郁癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；有抑郁癥家族史，或者曾經(jīng)遭受生活不幸的人，患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)也相當(dāng)高；抑郁癥的發(fā)病還具有性別上的差異，一般來(lái)說(shuō)女性患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)要遠(yuǎn)高于男性，生育過(guò)的婦女發(fā)病率更高，尤其是曾患有妊娠期糖尿病的女性。

情緒或身體上的問題可以導(dǎo)致抑郁癥，從而使生活質(zhì)量嚴(yán)重降低。患抑郁癥的人，除了會(huì)感到悲傷、焦慮、孤獨(dú)之外，還可能對(duì)毒品、酒精產(chǎn)生嚴(yán)重的依賴，在學(xué)業(yè)、事業(yè)、婚戀等方面都淪為一名徹頭徹尾的失敗者。其中一些人，會(huì)由此懷疑自己的人生，進(jìn)而產(chǎn)生輕生的念頭。焦慮癥，比如創(chuàng)傷后精神緊張綜合征，有時(shí)可與抑郁癥共存。此外，糖尿病、心臟病、中風(fēng)、艾滋病、帕金森氏病、癌癥等疾病也往往與抑郁癥如影隨形。

糖尿病與抑郁癥之間的關(guān)聯(lián)至今仍是科學(xué)家進(jìn)行探索的熱門話題之一。多數(shù)研究者認(rèn)為，抑郁癥會(huì)在一定程度上增加糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，關(guān)于這一點(diǎn)，有很多研究事實(shí)可供佐證。例如，事實(shí)證明抑郁癥可引起患者貪吃、少動(dòng)，這無(wú)疑可引起體型超重或肥胖，而超重、肥胖無(wú)疑會(huì)增加糖尿病的發(fā)病率。另外有一種學(xué)說(shuō)認(rèn)為，抑郁癥所產(chǎn)生的不良情緒應(yīng)激會(huì)引起體內(nèi)的炎癥反應(yīng)，而研究表明，炎癥反應(yīng)也可能是糖尿病產(chǎn)生的基礎(chǔ)。

研究者們還試圖解釋為什么糖尿病會(huì)引起抑郁癥。在2008年發(fā)表于《美國(guó)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)雜志》的一項(xiàng)研究表明，2型糖尿病會(huì)增加抑郁癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，但僅僅在糖尿病患者采用藥物治療糖尿病之后，抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)才增加了，那些未經(jīng)治療的2型糖尿病或糖尿病前期患者，抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)并不增加，這意味著，糖尿病的治療似乎成為了誘發(fā)抑郁癥的關(guān)鍵所在。

另一方面，抑郁癥使糖尿病變得更難以治療和管理，從而使患者血糖更高、身體更差。2008年發(fā)表于美國(guó)《糖尿病護(hù)理》雜志的一項(xiàng)研究表明，患抑郁癥的糖尿病患者，去醫(yī)院復(fù)查的次數(shù)、對(duì)飲食控制及藥物治療的依從性均遠(yuǎn)低于一般糖尿病患者。

抗擊抑郁驅(qū)走陰云

糖尿病患者對(duì)抗抑郁癥的第一步，就是去咨詢專業(yè)醫(yī)師。美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)建議，糖尿病治療管理的一項(xiàng)常規(guī)步驟就是進(jìn)行心理學(xué)鑒定，對(duì)患者進(jìn)行包括家族史、臨床癥狀學(xué)等方面在內(nèi)的一系列嚴(yán)格評(píng)估，來(lái)篩查一位糖尿病患者是否患有抑郁癥。

治療抑郁癥，最常見的是采取心理療法、藥物療法、物理療法、運(yùn)動(dòng)療法等等。心理療法包括患者與醫(yī)師進(jìn)行對(duì)話，輕癥抑郁患者往往采取這一治療方式。通過(guò)談話，醫(yī)生會(huì)糾正患者的不良情緒及錯(cuò)誤做法。此外，醫(yī)生會(huì)囑咐患者專注手頭工作、提升人際關(guān)系，以此來(lái)改善抑郁癥狀。對(duì)有些病人來(lái)說(shuō)，抗抑郁藥物更有效；而對(duì)另外一些病人來(lái)說(shuō)，物理治療或者心理治療更為有效；而對(duì)大多數(shù)患者來(lái)說(shuō)，藥物治療和物理治療一起使用可能最有效。特別是對(duì)嚴(yán)重抑郁癥患者，物理療法可以用來(lái)相對(duì)迅速地減輕抑郁癥狀，而藥物則可以通過(guò)物理治療的嵌入，慢慢使藥量減少?gòu)亩档退幬锔弊饔脦?lái)的危害。

一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于重癥抑郁患者，僅采用心理療法是不夠的，這時(shí)需要吃一些精神科醫(yī)師開出的抗抑郁處方藥，這些藥能夠有效改善抑郁癥狀。

抗抑郁藥的種類多種多樣，研究表明，第一次用藥時(shí)，僅有60%的抑郁癥患者能有所改善。有時(shí)，在患者身上需要進(jìn)行反復(fù)的用藥調(diào)整，以篩選出對(duì)該患者最有效的那一種。最常用的抗抑郁藥叫做選擇性5羥色胺再吸收抑制劑，例如氟西汀和舍曲林。

抗抑郁藥最常見的副作用是便秘、腹瀉、頭暈、頭痛、惡心、口干、嗜睡、失眠、體重增加等等。事實(shí)證明，某種抗抑郁藥可能比其他的更容易引起某種副反應(yīng)，由于體重增加是每個(gè)糖尿病患者都不愿意看到的，因此醫(yī)生在給糖尿病患者推薦抗抑郁藥的時(shí)候，應(yīng)該充分考慮到這一點(diǎn)。另外，對(duì)于伴有抑郁癥的糖尿病患者來(lái)說(shuō)，避免藥物之間產(chǎn)生不良反應(yīng)也是需要重點(diǎn)考慮的問題。

除了心理療法和藥物治療以外，加強(qiáng)體育鍛煉也不失為緩解抑郁的一個(gè)好辦法，多項(xiàng)研究已經(jīng)證明，運(yùn)動(dòng)對(duì)改善心理障礙很有幫助。此外，運(yùn)動(dòng)還能夠增強(qiáng)體質(zhì)，同時(shí)還有助于控制血糖。

患上抑郁癥對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)無(wú)異于雪上加霜，不過(guò)，對(duì)此也不必過(guò)于沮喪。科學(xué)家們正在積極探尋抑郁癥與糖尿病之間的本質(zhì)聯(lián)系。另外，事實(shí)證明，治療糖尿病伴發(fā)的抑郁癥，并不比治療一般的抑郁癥更難，且一般來(lái)說(shuō)，抑郁癥確診后，第一次患病如果堅(jiān)持治療5年以上是可以治愈的。找到最適合的用藥，輔以適當(dāng)?shù)男睦碇委煛⑽锢碇委熀瓦\(yùn)動(dòng)療法，糖尿病患者心中的那片陰云就一定會(huì)離我們?cè)絹?lái)越遠(yuǎn)。